MAGYAR ONKOLÓGIAVol 62, No. 3, 2018

 Közlemény

Pajzsmirigy-mikrokarcinómás eseteink retrospektív áttekintése a 2001–2010. közötti időszakban

Meilinger-Dobra Mónika1, Remenár Éva1, Fröhlich Georgina2, Sinkovics István3, Péter Ilona4, Boér András1

1Fej-Nyaki Daganatok Multidiszciplináris Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
3Nukleáris Medicina Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
4Daganatpatológiai Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A differenciált pajzsmirigyrákok (DTC) között a ≤1 cm-es papilláris mikrokarcinómák (PTmC) méretüktől eltekintve hasonlóak az előrehaladottabb karcinómákhoz, ezért kezelésük, azokéval megegyezően, azonnali műtét volt. Szaporodó evidenciák alapján PTmC esetében a 2015-ös American Thyroid Association (ATA) Guideline azonnali műtét helyett válogatott esetekben aktív követést is elfogad. Az intézetünkben 2001−2010 között azonnali műtéttel ± posztoperatív radioizotóppal hagyományosan kezelt 103 PTmC jellemzőit, kórlefolyását, a betegek túlélésének retrospektív elemzését végeztük el. A 103 beteg primer daganata 62,1%-ban egygócú, 37,9%-ban többgócú, nyaki státuszuk 81 esetben pN0, 22-ben pN+ volt. 11,1 év medián követés alatt a teljes túlélés 5, 10, 15 évnél 95%, 89% és 86% volt. 14 beteg halt meg, a daganatspecifikus 5 és 10 éves halálozás 3% és 5% volt. A túlélés valószínűségét az életkor (p<0,001), a TSH-szint (p=0,0347), a nyaki áttét jelenléte (p=0,0402) és a blokkdisszekció szükségessége (p=0,0045) befolyásolta szignifikánsan. A tumormentesség és a recidívák kezelési eredménye hasonló az aktív követésről publikált adatokhoz. Eredményeink nem szólnak az aktív követés terápiás módszere ellen, de az 5%-os pajzsmirigyrák-specifikus halálozás jelzi, hogy az azonnali műtét sem előzi meg a főleg idősebb férfiak ismeretlen okú daganatprogresszióját. Magyar Onkológia, Vol 62, Nr. 3, 153-158, 2018

Kulcsszavak: papilláris pajzsmirigy-mikrokarcinóma; tireoidektómia; betegkövetés

Retrospective analysis of papillary thyroid microcarcinoma cases treated between 2001 and 2010 in the Hungarian National Institute of Oncology. The standard treatment of papillary microcarcinomas (mPTC; ≤1 cm) regardless of their size, was similar to the advanced ones till the recent past: immediate surgery ± radioactive iodine (RAI) therapy. However, the American Thyroid Association (ATA) 2015 guidelines accept the active surveillance in selected cases. We performed a retrospective analysis on the clinical data of 103 patients with PTmC in a single (62.1%) or multiple nodes (37.9%), treated with immediate surgery followed in most cases by postoperative RAI between 2001 and 2010. N stage of the neck was pN0 in 81, and pN+ in 22 patients. Survival probability was significantly related to age (p<0.001), TSH level (p=0.0347), N stage (p=0.0402) and need for neck dissection (p=0.0045). Overall survival at 5, 10, and 15 years was 95%, 89%, and 86%, while disease-specific mortality at 5 and 10 years was 3% and 5%, respectively. Our data show that immediate radical surgery with or without postoperative RAI yielded long-term survival similar to those published. Nevertheless, progression affecting mostly older men was not prevented by immediate surgery. Our findings do not contradict the acceptability of active surveillance recommended by the 2015 ATA Guidelines. Hungarian Oncology, Vol 62, Nr. 3, 153-158, 2018

Keywords: thyroid carcinoma; papillary carcinoma; thyroidectomy; active surveillance


Beküldve: 2018. augusztus 10.; elfogadva: 2018. augusztus 31.
Elérhetőség: Dr. Meilinger-Dobra Mónika, Fej-Nyaki Daganatok Multidiszciplináris Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth Gy. u. 7-9; E-mail: moni.dobra@gmail.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad