MAGYAR ONKOLÓGIAVol 62, No. 1, 2018

 Közlemény

Májáttétes betegek sztereotaxiás ablatív sugárkezelésével (SABRT) elért első eredményeink

Földi Gerda1, Polgár Csaba4, Zongor Zsuzsánna1, Melles-Bencsik Barbara1, Stelczer Gábor1, Madaras Balázs2, Pintér Tamás2, Jederán Éva3, Lövey József1

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
3Onkológiai Képalkotó és Invazív Diagnosztikai Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
4Sugárterápiás Tanszék, Semmelweis Egyetem, Budapest

A korszerű képalkotó diagnosztikának köszönhetően az elmúlt években a metasztatikus daganatok korai felfedezése növekvő tendenciát mutat. Metasztázisképzés szempontjából a májnak kiemelkedő szerepe van. A gold standard a sebészi reszekció, azonban a májáttéteknek csak 10–20%-a műthető. Ilyenkor alternatív lehetőségek jönnek szóba, mint az RFA (radiofrekvenciás abláció), vagy a TACE (transzkatéteres artériás kemoembolizáció). Ezek sem végezhetőek mindenkinél, ezen felül invazív beavatkozások. A sugárterápiát korábban ritkán alkalmaztuk a májszövet sugárérzékenysége miatt. A sztereotaxiás ablatív sugárkezelés (SABRT) bevezetésével kis májvolumenre kuratív dózisú sugárkezelést adunk, a májszövet kíméletével. Intézetünkben 3, inoperábilis májáttétes betegnél végeztünk SABRT-t. Egy betegnél tüdő-, kettőnél rektumtumor volt a kiindulás. Az alkalmazott dózis 3×20 Gy volt másnaponta. A kezelés során egy, grade 1 mellékhatást észleltünk. Mindhárom áttét komplett remisszióba került, lokális recidívát, késői mellékhatást egy év után sem észleltünk. Egy beteg tumormentes, egy betegnél szisztémás kezelés mellett további progresszió nem észlelhető, egy betegnél 2 új májáttét jelent meg, mely miatt kemo-biológiai terápiát kap. Tapasztalataink alapján a májáttétek SABRT kezelése biztonságos és hatékony, várhatóan hamarosan a májdaganatok rutin kezelési eljárásai közé kerül. Magyar Onkológia, Vol 62, Nr. 1, 62-67, 2018

Kulcsszavak: májmetasztázis; oligometasztázis; sztereotaxiás ablatív sugárkezelés; SABRT

Stereotactic body radiotherapy of liver metastasis: early experience. Recently the prevalence of oligometastatic patients is increasing. A common site of distant spread is the liver. The standard of care is curative surgical resection, however, the resecability rate is only 10-20%. Alternatively, radiofrequency ablation (RFA) or transarterial chemoembolization (TACE) may be used. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABRT) makes it possible to deliver curative radiation dose without radiation injury to the healthy liver tissue. We delivered SABRT to three patients with inoperable hepatic metastases. The primary tumors were rectal (2) and lung (1). The dose was 3x20 Gy every other day. We observed one grade 1 side effect. All the metastases showed complete remission and no local recurrence or late side effect occurred during the one year of follow-up. One patient is tumor-free, one has stable disease, in one patient two new hepatic metastases appeared and receives chemo-biological therapy. SABRT of liver metastases is safe and highly effective. It can be expected that in the near future it will become one of the standard treatments of hepatic tumors. Hungarian Oncology, Vol 62, Nr. 1, 62-67, 2018

Keywords: hepatic metastasis; oligometastasis; stereotactic ablative body radiotherapy; SABRT


Beküldve: 2018. január 16.; elfogadva: 2018. január 31.
Elérhetőség: Dr. Lövey József, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; Tel: +36 1 2248600; E-mail: lovey@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad