MAGYAR ONKOLÓGIAVol 61, No. 4, 2017

 Esetleírás

Lokálisan kiterjedt hasnyálmirigy-daganatos beteg sztereotaxiás ablatív sugárkezelése (SABRT): esetismertetés és irodalmi áttekintés

Földi Gerda1, Zongor Zsuzsánna1, Polgár Csaba1, Stelczer Gábor1, Madaras Balázs2, Andi Judit3, Lövey József1

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
3Onkológiai Képalkotó és Invazív Diagnosztikai Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A hasnyálmirigy-daganatok a legrosszabb prognózisú malignus megbetegedések közé tartoznak. A diagnózis felállításakor csak az esetek 20%-a reszekábilis, 30–50%-uk pedig lokálisan kiterjedt, amikor műtétre már nem kerülhet sor. A reszekált betegeknél is 20–60% a lokális kiújulás esélye, és a páciensek több mint 30%-a lokális progresszió következtében hal meg. Mindezek miatt kiemelkedő szerepe van a lokális kontroll biztosításának. Ennek ellenére a hagyományos sugárkezelés és radiokemoterápia szerepe kérdéses a pankreászdaganatok kezelésében. Szemben az Amerikai Egyesült Államokkal, Európában és Ázsiában sem adjuváns kezelésként, sem lokálisan előrehaladott betegségben nem javasolt a rutinszerű alkalmazása. Neoadjuváns kezelésről pedig csak szórványos adatok állnak rendelkezésre. A hagyományos sugárkezelés a betegség rezisztenciája miatt nem elég hatékony, a sugárkezelés hosszú, és a ma alkalmazott leghatékonyabb kemoterápiás protokollokkal párhuzamosan nem alkalmazható. A rezisztencia leküzdésének és az időzítés problémájának lehetséges egoldása a sztereotaxiás ablatív testsugárkezelés (SABRT), amikor limitált térfogatra, nagy pontossággal, kevés frakcióban igen nagy biológiai effektivitású, tehát ablatív dózisú sugárkezelést szolgáltatunk ki. Dolgozatunkban tudomásunk szerint Magyarországon az első alkalommal végzett hasnyálmirigyrák SABRT-kezelésről számolunk be, illetve rövid irodalmi áttekintést teszünk közzé. Magyar Onkológia, Vol 61, Nr. 4, 387-392, 2017

Kulcsszavak: hasnyálmirigyrák; sztereotaxiás ablatív sugárkezelés; SABRT

Stereotactic ablative body radiotherapy (SABRT) for locally advanced pancreatic cancer. Case report and review of literature. Pancreatic cancer has one of the worst outcomes among malignant tumors. At the time of diagnosis only 20% of the cases are resectable and 30-50% are locally advanced, when curative intervention cannot be performed. After resection local relapse occurs in 20-60%, and in 30% it is the reason of death. This latter highlights the importance of local control. However, there have been no convincing results with conformal radiation therapy and radiochemotherapy yet. Adjuvant radiochemotherapy has been settled into the routine in the US, but not in Europe and Asia and only sporadic data are available about neoadjuvant radiotherapy. Based on the result of recent studies, conformal radiation therapy does not seem to become part of the standard treatment of locally advanced disease. Radiation resistance, long treatment time and incompatibility with the most advanced chemotherapy regimens may make conformal radiotherapy ineffective. Stereotactic ablative body radiotherapy (SABRT) when a limited target volume is irradiated in few fractions, with high precision and high biological effective dose, is ablative for the tumor and could be a possible solution for this issue. In our report, we describe to our knowledge the first SABRT for locally advanced pancreatic cancer in Hungary and give a short literature review. Hungarian Oncology, Vol 61, Nr. 4, 387-392, 2017

Keywords: pancreatic cancer; stereotactic ablative body radiotherapy; SABRT


Beküldve: 2017. június 17.; elfogadva: 2017. július 21.
Elérhetőség: Lövey József, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7–9.; Tel: +36 1 2248600; E-mail: lovey@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad