MAGYAR ONKOLÓGIAVol 61, No. 4, 2017

 Áttekintés

A keresztkötött fibrindegradációs termékek (D-dimer) prognosztikai jelentősége az onkológiában

Deme Dániel1, Telekes András2

1Onkológiai Osztály, Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján
2Geriátriai Tanszéki Csoport, Semmelweis Egyetem, Budapest

A keresztkötött fibrindegradációs termékek (D-dimer) alapvetően kétféle módon képződnek: egyrészt a véralvadási,másrészt a fibrinolitikus kaszkád során. Az első esetben a plazmin a szolubilis keresztkötött fibrint, míg a második esetben a nem szolubilis keresztkötött fibrint hasítja. Rosszindulatú daganatos páciensek esetében számos tényező befolyásolja a D-dimer-meghatározás klinikai értékelését. Először is a D-dimer-szint emelkedett lehet rosszindulatú daganatos páciensekben trombózis nélkül is, mely a daganatsejtek által termelt prokoaguláns faktorokkal magyarázható. Másodszor egyetlen, vénás tromboembólia diagnosztizálására használt algoritmust sem validáltak rosszindulatú daganatos betegekben. Továbbá, a rosszindulatú daganatos páciensekben a D-dimer-vizsgálat trombózis vagy tromboembólia fennállására vonatkozó negatív prediktív értéke alacsonyabb, mint azoknál, akik nem szenvednek rosszindulatú daganatban. A rosszindulatú daganatos betegek azon eseteiben, ahol vénás tromboembólia nem igazolható, az emelkedett D-dimer-szint rövidebb túléléssel korrelál. Az irodalmi adatok alapján a szerzők összefoglalják a rosszindulatú daganatos betegeknél mért kiindulási D-dimer-szint és a prognózis közötti összefüggést bemutató fontosabb vizsgálatokat. Magyar Onkológia, Vol 61, Nr. 4, 319-326, 2017

Kulcsszavak: D-dimer; rosszindulatú daganat; prognózis

Prognostic importance of cross-linked fibrin degradation products (D-dimer) in oncology. Cross-linked fibrin degradation products (D-dimer) are formed in two ways: on the one hand through coagulation cascade and on the other hand through fibrinolytic cascade. In the former case, plasmin cleaves the soluble cross-linked fibrin, and in the latter it cleaves the non-soluble cross-linked fibrin. In patients with malignant diseases, several factors influence the clinical evaluation of the result of D-dimer assay. First, D-dimer level can be elevated in cancer patients without thrombosis, which can be explained by procoagulant factors produced by malignant cells. Second, none of the algorithms used for diagnosing venous thromboembolism have been validated on patients with malignant diseases. Furthermore, the negative predictive value of D-dimer on thrombosis or thromboembolism is lower in cancer patients comparing to those who are not suffering from malignant disease. In patients with malignant disease, where venous thrombosis has not been proven, higher D-dimer level correlates with shorter survival. Based on the available data of the literature, the authors summarize some important studies which revealed the relationship between baseline D-dimer level and prognosis in cancer patients. Hungarian Oncology, Vol 61, Nr. 4, 319-326, 2017

Keywords: D-dimer; malignancy; prognosis


Beküldve: 2017. augusztus 28.; elfogadva: 2017. szeptember 6.
Elérhetőség: Dr. Deme Dániel, Onkológiai Osztály, Szent Lázár Megyei Kórház, 3100 Salgótarján Füleki út 54.; Tel: 20/551-2351; E-mail: danieldeme_md@ymail.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad