MAGYAR ONKOLÓGIAVol 61, No. 2, 2017

 Áttekintés

A tüdőrák immunterápiája

Ostoros Gyula

VIII. Tüdőbelgyógyászat, Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest

Az immunellenőrzőpont-gátló kezelés forradalmian új, hatékony terápia tüdőrákban is, egyéb rosszindulatú megbetegedésekhez hasonlóan. A dohányzással összefüggő tüdőrák a megbetegedések döntő többségét képviseli; magas szomatikus mutációs rátája és fokozott immunogenitása összefügg az immunterápia hatékonyságával. A PD-1-gátló vegyületek közül a nivolumab és pembrolizumab, a PD-L1-gátlók közül az atezolizumab már törzskönyvezett indikáció tüdőrákban. Az avelumab és a durvalumab szintén ígéretes kezelési lehetőség. Másod-, illetőleg többedvonalban a nivolumab és az atezolizumab PD-L1-expresszió ismerete nélkül is alkalmazható, míg a pembrolizumab PD-L1-pozitivitás esetén. Mérföldkő a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében a ≥50%-os PD-L1-expresszió esetén a pembrolizumab első vonalbeli alkalmazásának lehetősége a KEYNOTE 024-es vizsgálat eredménye alapján. Ebben a szelektált betegcsoportban a pembrolizumab adásával csaknem megkétszereződött progressziómentes túlélés a standard kezelési karhoz képest, és a teljes túlélés is jelentősen javult, lényegesen jobb toxicitási profil mellett. Ennek megfelelően új terápiás standardról beszélhetünk az előrehaladott NSCLC első vonalbeli kezelésében. Az immunellenőrzőpont-gátlókkal számos egyéb klinikai vizsgálat is folyik tüdőrákban citotoxikus kemoterápiával kombinálva, illetőleg adjuváns indikációban, célzott terápiával kombinálva. Magyar Onkológia, Vol 61, Nr. 2, 153-157, 2017

Kulcsszavak: immunellenőrzőpont-gátlás; tüdőrák; PD-1- axis gátlása; CTLA-4-gátlás

Immunotherapy for lung cancer. Similarly to other malignancies, immune checkpoint inhibitor therapy is a revolutionary, effective new treatment possibility for lung cancer. In lung cancer carcinogenesis is related mainly to tobacco smoking with high somatic mutation rate and immunogenicity. The PD-1 inhibitor nivolumab and pembrolizumab and the PD-L1 inhibitor atezolizumab is a labelled indication in second line setting in advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC). Avelumab and durvalumab have promising activity as well. Based on the data of KEYNOTE 024 trial, pembrolizumab is approved in first line setting for cases with ≥50% PD-L1 expression. In this selected patient population, progression-free survival has doubled, and overall survival was significantly better in pembrolizumab-treated patients compared to those receiving standard of care. Pembrolizumab treatment became a new first line standard of care in advanced NSCLC. There are numerous ongoing clinical trials in lung cancer with immune checkpoint inhibitors in combination with cytotoxic chemotherapy, targeted agents, or in adjuvant setting. Hungarian Oncology, Vol 61, Nr. 2, 153-157, 2017

Keywords: immune checkpoint inhibitors; lung cancer; PD-1 axis inhibitors; CTLA-4 inhibitors


Beküldve: 2017. április 23.; elfogadva: 2017. május 15.
Elérhetőség: Dr. Ostoros Gyula, VIII. Tüdőbelgyógyászat, Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest Pihenő u. 1.; Tel: +3670/310-2318; E-mail: drostorosgyula@gmail.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad