MAGYAR ONKOLÓGIAVol 60, No. 4, 2016

 Áttekintés

A lokális vagy helyileg előrehaladott nyelőcsőrák gyógyszeres és kombinált kezeléseinek áttekintése

Nagy Tünde, Rubovszky Gábor

Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A nyelőcsőrák magas mortalitású betegség. A gyógyítás hagyományosan sebészi, de sugár- és kemoterápia megfelelő alkalmazásával a túlélési eredmények jelentősen javíthatóak. A vonatkozó vizsgálatok változatos felépítése, alacsony betegszáma és a részben nem egybevágó eredmények nehezítik az optimális kezelés meghatározását. A legkedvezőbb kimenetellel járó kezelési modalitás kiválasztásában kívánunk segíteni, nem titkoltan a klinikai onkológus szemléletével. Az egészen kezdeti tumorok (maximum pT1b) kezelése továbbra is kizárólag műtéti, a metasztatikus tumoroké palliatív. A többi esetben viszont a kiegészítő terápia, mint a kemo- vagy sugárterápia, illetve ezek kombinációi, valamint a célzott kezelések, a túlélés javulásával járhat. Az adjuváns alkalmazás nehéz, ezért elsősorban a neoadjuváns kezelési formákat illetően rendelkezünk adatokkal. A neoadjuváns kemoterápia is valószínűleg túlélési előnnyel jár, de ez kifejezettebb és evidenciákkal jobban alátámasztott kemoradioterápia esetében. Bizonyos eredmények alapján a kemoirradiációt követően az operáció elhagyása sem feltétlenül hátrányos a beteg számára, de ezen eljárás rutinszerűen nem ajánlható. A klasszikus ciszplatin és fluorouracil mellett más platinaderivátumok (carboplatin, oxaliplatin) és a taxánok (docetaxel, paclitaxel) is alkalmazhatóak. Magyar Onkológia, Vol 60, Nr. 4, 288-298, 2016

Kulcsszavak: nyelőcsőrák; kemoradioterápia; neoadjuváns kezelés; túlélés

Review of medical or combined treatment of local or locally advanced oesophageal cancer. More than 800 oesophageal tumours are diagnosed each year in Hungary. The disease is characterized by high mortality. The curative treatment traditionally surgical, although the study results of recent decades pointed out that patient outcome can be improved with the proper application of radio- and chemotherapy. The diverse study designs, the low number of recruited patients and the sometimes conflicting results make the determination of optimal treatment difficult. The aim of this work is to facilitate the choice of treatment modality with the best outcome, especially with the view of medical oncologists. The treatment remains surgery for very early tumours (up to pT1b) and palliative therapy for tumours with metastasis. In other cases additional therapy, such as chemotherapy, radiotherapy, or their combinations, and targeted therapies, may result in improved survival. There are data mostly for neoadjuvant therapy because patients after surgery are rarely candidates for adjuvant therapy. Neoadjuvant chemotherapy may improve survival over surgery alone, but this improvement is more pronounced and supported by more evidence for neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT). Certain results suggest that in selected cases after neoadjuvant CRT omission of surgery might not compromise survival, but the routine omission of surgery is not advised. However, the agent given concomitantly to radiotherapy may have importance. Besides cisplatin and fluorouracil other platinum derivatives (carboplatin, oxaliplatin) and taxanes (docetaxel, paclitaxel) can be used without compromising survival but with more favourable toxicity profile. Hungarian Oncology, Vol 60, Nr. 4, 288-298, 2016

Keywords: oesophageal cancer; chemoradiotherapy; neoadjuvant treatment; survival


Beküldve: 2016. március 29.; elfogadva: 2016. augusztus 4.
Elérhetőség: Dr. Nagy Tünde, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; E-mail: drnt@freemail.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad