MAGYAR ONKOLÓGIAVol 60, No. 3, 2016

 Áttekintés

III. Emlőrák Konszenzus Konferencia – Sugárterápiás irányelvek

Polgár Csaba1, Kahán Zsuzsanna2, Csejtei András3, Gábor Gabriella4, Landherr László5, Mangel László6, Mayer Árpád5, Fodor János1

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Szeged
3Onkoradiológiai Osztály, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely
4Onkoradiológiai Központ, Bács-Kiskun Megyei Kórház, Kecskemét
5Fővárosi Onkoradiológiai Központ, Uzsoki utcai Kórház, Budapest
6Onkoterápiás Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs

A sugárterápiás szakértői bizottság a II. Emlőrák Konszenzus Konferencián (2009) elfogadott sugárterápiás irányelveket az azóta megjelent új tudományos bizonyítékok alapján vizsgálta felül és frissítette. A maradék emlő sugárkezelése in situ duktális karcinóma (St. 0) esetén indokolt, mivel a besugárzás 60%-kal csökkenti a helyi daganatkiújulás kockázatát. Korai invazív (St. I-II) emlőrákban, emlőmegtartó műtét után a besugárzás továbbra is standard eljárás, de idősebb (≥70 év) betegeknél, I. stádium és hormonreceptor-pozitív daganat esetén az egyedüli hormonterápia és a sugárkezelés elhagyása mérlegelhető kezelési alternatíva. A hipofrakcionált (15×2,67 Gy) teljesemlő-besugárzás és válogatott esetekben a gyorsított részleges emlőbesugárzás egyenértékű alternatívája a hagyományos öthetes (25×2 Gy) teljesemlő-sugárkezelésnek. Masztektómia után, 1–3 (pN1a) vagy ≥4 (pN2a, pN3a) hónalji nyirokcsomóáttét esetén a besugárzás jelentősen csökkenti a lokoregionális recidíva kockázatát és a teljes túlélést is javítja. Egy-két pozitív őrszemnyirokcsomó esetén a komplettáló hónalji disszekciót válogatott esetekben helyettesítheti az axilláris régió besugárzása. Neoadjuváns szisztémás kezelés és emlőmegtartó műtét után a maradék emlő sugárkezelése minden esetben indokolt, míg masztektómia után kezelés előtti III-IV. stádium és ypN1 státusz esetén indokolt a posztoperatív lokoregionális radioterápia. Magyar Onkológia, Vol 60, Nr. 3, 229-239, 2016

Kulcsszavak: emlőrák; sugárkezelés; irányelvek

3rd Hungarian Breast Cancer Consensus Conference – Radiotherapy Guidelines. The radiotherapy expert panel revised and updated the radiotherapy (RT) guidelines accepted in 2009 at the 2nd Hungarian Breast Cancer Consensus Conference based on new scientific evidence. Radiotherapy of the conserved breast is indicated in ductal carcinoma in situ (St. 0), as RT decreases the risk of local recurrence by 60%. In early stage (St. I-II) invasive breast cancer RT remains a standard treatment following breast conserving surgery. However, in elderly (≥70 years) patients with stage I, hormone receptor positive tumour hormonal therapy without RT can be considered. Hypofractionated (15×2.67 Gy) whole breast irradiation and for selected cases accelerated partial breast irradiation are validated treatment alternatives of conventional (25×2 Gy) whole breast irradiation. Following mastectomy RT significantly decreases the risk of locoregional recurrence and improves overall survival of patients having 1 to 3 (pN1a) or ≥4 (pN2a, pN3a) positive axillary lymph nodes. In selected cases of patients with 1 to 2 positive sentinel lymph nodes axillary dissection can be omitted and substituted with axillary RT. After neoadjuvant chemotherapy (NAC) followed by breast conserving surgery whole breast irradiation is mandatory, while after NAC followed by mastectomy locoregional RT should be given in cases of initial stage III-IV and ypN1 axillary status. Hungarian Oncology, Vol 60, Nr. 3, 229-239, 2016

Keywords: breast cancer; radiotherapy; guidelines


Beküldve: 2016. június 9.; elfogadva: 2016. június 15.
Elérhetőség: Dr. Polgár Csaba, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György utca 7-9.; Tel: +36-1-224-8690; E-mail: polgar@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad