MAGYAR ONKOLÓGIAVol 59, No. 2, 2015

 Közlemény

A méhtest- és méhnyakrák intrakavitális kezelésének történeti áttekintése és jelen gyakorlata a Fővárosi Onkoradiológiai Központban

Sinkó Dániel, Nemeskéri Csaba, Pallinger Ágnes, Weisz Csaba, Naszály Attila, Landherr László

Fővárosi Onkoradiológiai Központ, Uzsoki Utcai Oktató Kórház, Budapest

Ismertetjük a Fővárosi Onkoradiológiai Központban történő nőgyógyászati üregi sugárkezelések történetét és fejlődését a kezdetektől napjainkig, bemutatjuk osztályunk jelenlegi gyakorlatát, kiemelve a CT alapján tervezett definitív nőgyógyászati intrakavitális kezeléseket. A nőgyógyászati intrakavitális brachyterápiát osztályunkon az 1930-as évek elejétől alkalmazzák, amely hosszú fejlődése során, a 2014-ben lezajlott fejlesztés keretében teljesen megújult. Központunkban 2014. 01. 01-jétől 2015. 01. 31-ig 25 alkalommal végeztünk definitív és/vagy preoperatív nőgyógyászati HDR-AL brachyterápiát, 13 esetben méhtestrák és 12 esetben méhnyakdaganat miatt. A kezelések minden esetben CT alapján meghatározott céltérfogatra történtek, DVH analízissel, figyelve a rektum és a húgyhólyag terhelésére. A kiértékelés az EclipseTM 11.0.47.- Brachytherapy planning tervezőrendszer segítségével történt. A 13 méhtestdaganat esetében a rektum terhelésére vonatkoztatott D2cc érték 66,3 GyEQD2 (46–91 Gy) volt. A hólyagterhelés D2cc értéke 76,5 GyEQD2-nek (30–112 Gy) bizonyult átlagban. A CI (coverage index) értéke 0,72-nek (0,6–0,95), a COIN (conformity index) átlagértéke 0,57-nek (0,35–0,78) adódott. A D100 és D90 értékeket aránypárban adtuk meg az előírt dózishoz képest. A V150 és V200 értékeket aránypárban adtuk meg a referenciadózis 100%-át megkapó térfogathoz képest. A D100-ra 0,66 (0,47–0,97) értéket, a D90-re 0,91 (0,8–1,25) értéket kaptunk. A V150 0,11 (0,04–0,18), a V200 0,06 (0,02–0,1) volt. 12, méhnyakdaganat miatt definitív kezelésben részesült betegnél a rektum terhelése, a D2cc érték 75,2 GyEQD2 (60–82 Gy) volt. A hólyagterhelés D2cc érték átlaga a DVH alapján 85 GyEQD2-nek bizonyult (54–110 Gy). A CI értéke 0,66 (0,42–0,76), a COIN átlagértéke 0,52 (0,32–0,78) volt. A DHI (dózishomogenitási index) átlagára 0,46 (0,27–0,54) értéket kaptunk. A D100-ra 0,72 (0,57–0,89) érték, a D90-re 0,91 (0,84–1,11) érték adódott. A V150 0,057 (0,02–0,13), a V200 0,02 (0,002–0,06) volt. A kezelések során számottevő korai mellékhatással nem találkoztunk. Az EclipseTM 11.0.47. brachytherapy planning tervezőrendszer használatával, CT-alapú tervezéssel a nőgyógyászati intrakavitális HDR-AL kezelések során a céltérfogatra előírt dózis biztonsággal leadható, minimalizálni lehet a céltérfogat aluldozírozását, optimális rizikószerv-védelemmel és elfogadható rektum- és hólyagterheléssel. Magyar Onkológia, Vol 59, Nr. 2, 140-147, 2015

Kulcsszavak: brachyterápia; méhnyakrák; méhtestrák; 3D tervezés

Historical overview and the current practice of intracavitary treatment of cervical and endometrial cancer in the Oncoradiology Center of Budapest. The aims of our study were to describe the history and development of intracavitary brachytherapy in the treatment of gynecological tumors, to introduce our current practice for intracavitary brachytherapy treatments based on CT planning. Gynecological intracavitary brachytherapy has been applied in our department since the early 1930s. After a long development it has been completely renewed by 2014. In our center definitive and/or preoperative gynecological HDR-AL brachytherapy treatments were given to 25 patients (13 corpus uterine cancer patients and 12 cervical cancer patients) during the period of 01. 01. 2014–31. 01. 2015. In each case, target volumes were planned by CT images, DVH (dose volume histogram) analysis was performed in order to calculate the radiation tolerance dose of rectum and urinary bladder. Evaluation was performed by the EclipseTM 11.0.47. brachytherapy treatment planning system. During the definitive treatments of the 13 uterine cancer patients the D2cc value related to rectum tolerance was 66.3 GyEQD2 (46–91 Gy). The average D2cc value of urinary bladder tolerance was 76.5 GyEQD2 (30–112 Gy). CI was 0.72 (0.6–0.95). Average value of COIN was 0.57 (0.35–0.78). Compared to the prescribed dose D100 and D90 values were given in ratios. Compared to the volume which receives 100% of reference dose V150 and V200 values were also given in ratios. D100 and D90 were calculated to be 0.66 (0.47–0.97) and 0.91 (0.8–1.25). V150 and V200 volumes were 0.11 (0.04–0.18) and 0.06 (0.02–0.1). During the definitive treatments of 12 cervical cancer patients the D2cc value related to rectum tolerance calculated by DVH was 75.2 GyEQD2 (60–82 Gy). The average D2cc value of urinary bladder tolerance was 85 GyEQD2 based on DVH. CI was 0.66 (0.42–0.76). Average value of COIN was 0.52 (0.32–0.78). Mean value of DHI was 0.46 (0.27–0.54). D100 and D90 were calculated to be 0.72 (0.57–0.89) and 0.91 (0.84–1.11). V150 and V200 volumes were 0.057 (0.02–0.13) and 0.02 (0.002–0.06). During treatments no severe side effects were found. During gynecological intracavitary HDR therapies the calculated dose of the target volume can be given safely using the EclipseTM 11.0.47. brachytherapy planning system and CT-based planning. CT-based treatment planning provides optimal safety for organs at risk, acceptable doses for rectum and urinary bladder while the target volume receives the proper prescribed dose. Hungarian Oncology, Vol 59, Nr. 2, 140-147, 2015

Keywords: brachytherapy; cervical cancer; endometrial cancer; 3D planning


Beküldve: 2015. február 16.; elfogadva: 2015. március 17.
Elérhetőség: Dr. Sinkó Dániel, Fővárosi Onkoradiológiai Központ, Uzsoki Utcai Oktató Kórház, 1145 Budapest Uzsoki u. 29-41.; Tel: +36-30-730-4783; E-mail: sinkodaniel@yahoo.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad