MAGYAR ONKOLÓGIAVol 58, No. 3, 2014

 Egyéb

A pozitív sebészi szél jelentősége radikális prosztatektómia esetén

Madaras Lilla1, Szirtes Ildikó1, Bata Pál2, Riesz Péter3, Somorácz Áron1, Székely Eszter1, Romics Miklós3, Majoros Attila3, Borka Katalin1, Szász A Marcell1, Nyirády Péter3

1II. Sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest
2Radiológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest
3Urológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest

A radikális prosztatektómia onkológiai szempontból akkor optimális, ha a prosztata és az ondóhólyagok teljes egészében, szabad (tumormentes) sebészi széllel kerülnek eltávolításra. A preoperatív diagnosztika egyik alappillére a ma már egyre inkább elterjedt, 12 szövethengert biztosító ún. extended biopszia, a minta értékelése standardizált szabályok szerint történik a patológus által. A preoperatív diagnosztika másik fontos tényezője a modern képalkotás – mely a betegség stádiumának meghatározásához nélkülözhetetlen – amely napjainkban leggyakrabban a multiparametrikus MR-vizsgálat. A radikális prosztatektómia során eltávolított preparátum patológiai feldolgozása és értékelése az International Society of Urological Pathology (ISUP) 2009-es konszenzuskonferenciáján meghatározottak szerint történik. Pozitív sebészi szél előfordulása – az egyre javuló műtéti technikák ellenére – ma sem ritka, a patológus az esetek harmadában diagnosztizálja azt. A pozitív sebészi szél fokozza a biokémiai, lokális és szisztémás progresszió kockázatát. A radikális prosztatektómiás preparátum nagyblokkokban (pseudo-whole mount) történő feldolgozása a radio-patológiai korreláció alapja, mely lehetővé teszi az MR-vizsgálatok minőségbiztosítását, valamint az így szerzett tapasztalatok a preoperatív képalkotást, mintavételt és diagnosztikát is segíthetik. Magyar Onkológia, Vol 58, Nr. 3, 204-210, 2014

Kulcsszavak: radikális prosztatektómia; pozitív sebészi szél; relapszus

Significance of positive surgical margin in radical prostatectomy. The optimal oncological result of radical prostatectomy (RP) is complete removal of the prostate gland and seminal vesicles with negative surgical margins. Preoperative diagnostic biopsies are examined and reported by the pathologist according to standardized rules. Staging of the disease is based on modern preoperative image analysis, most commonly multiparametric MRI. Pathological assessment and reporting of RP specimens is based on the International Society of Uropathology guidelines issued by the 2009 Consensus Conference. Positive surgical margin (PSM) is reported by the pathologist in approximately 1/3rd of RP cases. PSM increases the risk of biochemical, local and systemic progression. Pseudo-whole mount assessment of these specimens is the basis for radio-pathological correlation, thus providing quality control for preoperative MRI as well as assisting preoperative image analysis, sampling and diagnostic workup. Hungarian Oncology, Vol 58, Nr. 3, 204-210, 2014

Keywords: radical prostatectomy; positive surgical margin; relapse


Beküldve: 2014. június 20.; elfogadva: 2014. augusztus 12.
Elérhetőség: Dr. Madaras Lilla, II. Sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, 1091 Budapest Üllői út 93.; Tel: +36/20/825-9679; E-mail: madaras.lilla@med.semmelweis-univ.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad