MAGYAR ONKOLÓGIAVol 58, No. 1, 2014

 Áttekintés

A sugárterápia szerepe a retroperitoneális lágyrészszarkómák kezelésében

Ágoston Péter1, Kliton Jorgo1, Mátrai Zoltán2, Polgár Csaba1

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztály, Daganatsebészeti Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A lágyrészszarkómák ritkán fordulnak elő, az összes rosszindulatú daganatok 1%-át teszik ki, 15%-uk a retroperitoneumban helyezkedik el. Elsődleges kuratív kezelésük a lehetőség szerinti teljes sebészi eltávolítás. Elhelyezkedésük és nagy méretük miatt azonban sokszor a komplett reszekció (R0) nem lehetséges. A retroperitoneális szarkóma (RPSZ) okozta halálozás leggyakoribb oka a helyi kiújulás, így a sugárterápia a lokális tumorkontroll biztosításával hozzájárulhat a túlélési eredmények javulásához. Irodalmi adatok alapján a gyakori pozitív sebészi szél (R1-2 reszekció) ellenére a RPSZ miatt operált betegek mindössze 25%-a részesül sugárterápiában. Dolgozatunkban a szakirodalom alapján áttekintjük a radioterápia (RT) szerepét a RPSZ-k ellátásában. Egyedüli műtéttel, illetve műtét és RT együttes alkalmazásával az 5 éves, lokális kiújulástól mentes túlélés 23–54%, illetve 40–62%, míg a teljes túlélés 33–49%, illetve 48–64%, azonos sorrendben. Az egyedüli műtétet a műtét + sugárkezeléssel összehasonlító randomizált, prospektív klinikai vizsgálat nem áll rendelkezésre. A legtöbb közlemény retrospektív és évtizedekre nyúlik vissza. A leadott dózis, az alkalmazott sugárterápiás módszerek és a besugárzás időzítése a műtéthez képest nem egységesek. A sugárterápiát követő gasztrointesztinális és urogenitális mellékhatások gyakoriak, de a modern technikák igénybevételével előfordulásuk és súlyosságuk jelentősen csökkenthető. Az eddig rendelkezésre álló vizsgálatok alapján a műtéthez adott sugárterápia a RPSZ lokális kontrollját jelentősen javítja. A RT teljes túlélést javító hatásának bizonyításához azonban prospektív, randomizált vizsgálatok szükségesek. Magyar Onkológia, Vol 58, Nr. 1, 77-82, 2014

Kulcsszavak: retroperitoneális; lágyrész; szarkóma; sugárkezelés

Role of radiotherapy in the treatment of retroperitoneal soft tissue sarcomas. Soft tissue sarcomas are rare tumors, composing 1% of all malignancies. Fifteen percent of them are situated in the retroperitoneal region. The primary curative treatment for this group of patients is complete surgical resection. In most cases, due to their large size and localization at diagnoses, complete resection (R0) is not feasible. The main cause of disease-specific death is local recurrence. Therefore, improved local control by radiotherapy (RT) may contribute to better survival results. Based on international studies, despite the frequent positive surgical margins, only 25% of the patients with retroperitoneal sarcoma (RPS) receive perioperative RT. We performed a literature review based on the available data on the role of RT in the management of RPS. The 5-year local recurrence-free survival after surgery alone, and surgery + RT has been reported in the range of 23–54% and 40–62%, respectively. The respective 5-year rate of overall survival was of 33–49% and 48–64%. There are no available results from prospective randomized studies comparing surgery to surgery + RT. The majority of studies were retrospective and the treatments were performed over a time span of several decades. The total dose, technique and timing of RT were not standardized. Gastrointestinal and genitourinary side effects of RT are common, but their incidence and severity can be significantly reduced by using modern techniques. Based on the currently available studies, RT improves local control and it may play a role in the prolongation of overall survival as well. However, prospective randomized studies are needed to clarify the role of RT in the multidisciplinary management of RPS. Hungarian Oncology, Vol 58, Nr. 1, 77-82, 2014

Keywords: retroperitoneal; soft-tissue; sarcoma; radiotherapy


Beküldve: 2014. január 10.; elfogadva: 2014. március 1.
Elérhetőség: Dr. Ágoston Péter, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth Gy. u. 7-9.; Tel: +36-1-224-8600/3186, Fax: +36-1-224-8620; E-mail: agoston.p@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad