MAGYAR ONKOLÓGIAVol 58, No. 1, 2014

 Áttekintés

A végtag és a törzsfelszín lágyrészszarkómáinak sugárkezelése

Ágoston Péter1, Kliton Jorgo1, Mátrai Zoltán2, Polgár Csaba1

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Emlő- és Lágyrészsebészeti Osztály, Daganatsebészeti Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A lágyrészszarkómák a felnőttkori rosszindulatú tumorok 1%-át alkotják. A gyűjtőnév szövettanilag és klinikailag is nagyon heterogén daganatcsoportot jelent, amelyen belül a felnőttkori végtag- és törzsfelszíni lágyrészszarkómák (VTLSZ) kezelése többé-kevésbé egységes. E betegeknél az elmúlt harminc évben az amputáció helyét felváltotta a szervmegtartó műtét és sugárkezelés +/– kemoterápia, amely a radikális sebészi megoldáséval azonos lokális tumorkontrollt biztosít. A vezető sebészeti ellátáshoz a különböző időzítéssel adott adjuváns sugárkezelés több formája, valamint a stádium függvényében kemoterápia, de a plasztikai, rekonstrukciós sebészet megoldásai és a rehabilitáció is mind szorosan kapcsolódnak. Közleményünkben áttekintjük a felnőttkori VTLSZ-k sugárkezelésében az elmúlt évtizedek publikációi alapján kialakult irányelveket és gyakorlatot. Összegezzük a VTLSZ-ban alkalmazott sugárkezelés indikációját. Bemutatjuk a külső besugárzás sebészi ellátáshoz való időzítésének típusait, az alkalmazható külső besugárzás és brachyterápia módszereit. Ismertetjük az alternatív frakcionálási sémák szerepét, a radioterápia dózisait, együtt adását kemoterápiával, hipertermiával. Bemutatjuk a VTLSZ sugárkezelésének különleges gyakorlati szempontjait, a kezelési céltérfogatokat, a különböző újabb sugárterápiás technikai lehetőségek helyét a lágyrészszarkómák e csoportjának kezelésében. Magyar Onkológia, Vol 58, Nr. 1, 65-76, 2014

Kulcsszavak: végtag; törzs; lágyrészszarkóma; sugárkezelés

Radiotherapy of soft tissue sarcomas of the extremities and superficial trunk. Soft tissue sarcomas represent a histopathologically and clinically heterogeneous group of tumors that make up around 1% of malignancies, in which soft tissue sarcomas of the extremities and superficial trunk (STSET) are treated with more or less the same strategy. Over the past 30 years, there has been a migration away from amputation and radical ablative surgical procedures for localized STSET toward more conservative, function-preserving surgery combined with radiotherapy +/- chemotherapy. The latter complex treatment ensures equal local control to radical surgery. This multidisciplinary management includes organ sparing surgery as the main procedure but also radiotherapy of different types applied before, during or after the surgery, chemotherapy depending of the stadium of the tumor and plastic, reconstructive surgery, and last but not least rehabilitation of the patient after treatment. In this publication we overview the practical guidelines for the treatment of STSET based on the available literature from the last decades. Indication and timing of radiotherapy of STSET as well as available external beam and brachytherapy techniques are summarized. The prescribed radiation dose, the role of alternative fractionations, the combination of radiotherapy and systemic chemotherapy, hyperthermia or limb perfusion regards to STSET are also discussed. Practical considerations of radiotherapy, the target volumes and the role of newer radiotherapy technology in STSET treatment are overviewed. Hungarian Oncology, Vol 58, Nr. 1, 65-76, 2014

Keywords: extremity; trunk; soft tissue sarcoma; radiotherapy


Beküldve: 2014. január 10.; elfogadva: 2014. március 1.
Elérhetőség: Dr. Ágoston Péter, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth Gy. u. 7-9.; Tel: +36-1-224-8600/3186, Fax: +36-1-224-8620; E-mail: agoston.p@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad