MAGYAR ONKOLÓGIAVol 57, No. 4, 2013

 Közlemény

Gyermekkori központi idegrendszeri daganatok érújdonképződés-gátló kezelésének magyarországi eredményei a Kieran-sémával

Hauser Péter, Vancsó Ildikó, Pócza Tímea, Schuler Dezső, Garami Miklós

II. Sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest

A gyermekkori, primeren kemorezisztens, illetve recidiváló központi idegrendszeri daganatok kezelésében érújdonképződés-gátló, új per oralis terápiás módszer (Kieran-séma) került bevezetésre. A magyarországi kezelési eredményeket értékeltük ki. 2010-től a Semmelweis Egyetem II. Sz. Gyermekklinikáján kezelt recidiváló, illetve progrediáló központi idegrendszeri daganatos betegeknél folyamatos napi per oralis kombinált kezelési sémát alkalmaztunk minden esetben egyedi mérlegelés alapján (Kieran-séma: thalidomid, celecoxib, etoposid és cyclophosphamid). A kezelés hatékonyságát a szövettani diagnózis, a betegek demográfiai adatai, a kezelés hatékonysága, mellékhatásai és tolerabilitása szempontjából retrospektív módon elemeztük. 2010 és 2013 között 20 beteget kezeltünk a Kieran-sémával (medulloblastoma: 3, ependymoma: 5, anaplasticus astrocytoma: 2, glioblastoma multiforme: 4, plexus choroideus carcinoma: 1, centrális primitív neuroectodermalis tumor: 1, opticus glioma: 2, agytörzsi tumor: 2). A kezelés medián időtartama 0,60 év, a medián progressziómentes túlélés 0,61 év volt. A korai eredmények elemzése alapján a kezelés medulloblastoma, ependymoma, high-grade glioma és opticus gliomák azon eseteiben bizonyult hatékonynak, amikor a kezelés megkezdésekor a várható élettartam meghaladta a 3 hónapot. A kezelést az előzetes kezelések függvényében mérsékelt fokú myelosuppressio és 16%-ban transiens ischaemiás attackhoz hasonló epizódok kísérték. A betegek a kezelés mellett folyamatosan iskolába-óvodába tudtak járni. A Kieran-sémával végzett kezelés egyes gyermekkori központi idegrendszeri daganatok esetében jól tolerálható és hatékony volt, megfelelő életminőséget biztosítva a betegek számára. Magyar Onkológia, Vol 57, Nr. 4, 259-263, 2013

Kulcsszavak: angiogenezis-gátlás; recidíva; gyermekkor; központi idegrendszeri daganat; daganatellenes terápia

Antiangiogenic treatment of pediatric CNS tumors in Hungary with Kieran schedule. In Hungary a new oral antiangiogenic treatment was introduced in cases of primary chemoresistant or recurrent pediatric CNS tumors, called Kieran schedule. The early results of this treatment were analyzed. From 2010 at Semmelweis University on individual decisions a daily combined per oral treatment was introduced in pediatric patients with recurrent or progressive CNS tumor (Kieran schedule: thalidomid, celecoxib, etoposid and cyclophosphamid). Efficacy of therapy was analyzed in terms of demographic data, histology, side effects and tolerability in a retrospective manner. From 2010 through 2013, twenty patients were treated with Kieran schedule (medulloblastoma: 3, ependymoma: 5, anaplastic astrocytoma: 2, GBM: 4, plexus choroideus carcinoma: 1, central primitive neuroectodermal tumor: 1, optic glioma: 2, brainstem tumor: 2). Median treatment time and median progression-free survival were 0.60 and 0.61 years, respectively. Based on the preliminary analysis of a limited cohort of patients, the therapy was efficient in those cases of medulloblastoma, ependymoma, high-grade and optic gliomas, where the expected survival time was more than 3 months at start of treatment. Side effects were slight myelosuppresion in terms of previous therapy, 16% transient ischemic attack (TIA)-like episodes. During therapy patients could live their everyday life. Kieran schedule was well-tolerable and efficient with good quality of life in certain cases of pediatric CNS tumors. Hungarian Oncology, Vol 57, Nr. 4, 259-263, 2013


Beküldve: 2013. október 11.; elfogadva: 2013. november 1.
Elérhetőség: Dr. Hauser Péter, II. Sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, 1094 Budapest Tűzoltó utca 7-9.; Tel: (1)215-1380/52-952, Fax: (1)215-1381; E-mail: hauserpeti@yahoo.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad