MAGYAR ONKOLÓGIAVol 57, No. 4, 2013

 Esetleírás

Recidív sacrumdaganat frakcionált, konformális sztereotaxiás sugárkezelése. Esetismertetés és a módszer első hazai leírása

Horváth Zsolt1, Szávai József2, Bellyei Szabolcs2, Farkas Róbert2, Mangel László2, Kovács Péter2, Sebestyén Zsolt2, Kasó Gábor1, Gömöri Éva3, Horváth Gábor2, Ésik Olga2, Dóczi Tamás4

1Idegsebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
2Onkoterápiás Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
3Pathologiai Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
4Klinikai Idegtudományi Képalkotó Kutatócsoport, MTA-PTE, Pécs

A központi idegrendszeri daganatok kezelésében a sebészi módszerek mellett egyre nagyobb szerepet játszanak a noninvazív (nem klasszikus sebészi) eljárások. Az agydaganatok kezelésében a konformális (a daganat alakjához illeszkedő) sugársebészeti kezelés (sztereotaxiás pontbesugárzás) rutineljárásnak számít, viszont a gerincvelő, illetve a gerincoszlop daganatainak konformális frakcionált sugárkezelése nehezebben kivitelezhető. Ennek részben az a magyarázata, hogy az extracranialis szervek pontatlanul rögzíthetők. Emellett a gerincvelő sugárérzékenysége számottevő, és sugársérülésének igen komoly, irreverzibilis következményei (pl. harántlézió) lehetnek. Az esetismertetésben a szerzők egy olyan recidív sacralis chordoma kezelése során mutatják be - hazánkban először - ezt a kezelési modalitást, ahol a kritériumoknak (nagy dózis a céltérfogatra, minimális dózis a szomszédos, sugárzásra különösen érzékeny, ún. rizikószervekre) a konformális sztereotaxiás sugárkezelés felelt meg. Az azóta hasonló eljárással kezelt további 13 extracranialis daganat sugárterápiája kapcsán még inkább kijelenthető, hogy a nagy pontosságú, sztereotaxiás konformális sugárkezelés a hagyományos sugárterápiához képest minőségi ugrást jelent, és - bár időigénye a hagyományos sugárkezelésnek többszöröse - spinalis lokalizációkban elengedhetetlen követelménnyé vált. A kezelés onkológiai eredményessége, valamint a mellékhatások várható csökkenése, a betegek életminőségének javulása messze kárpótol a nagyobb munkaráfordításért. Magyar Onkológia, Vol 57, Nr. 4, 269-274, 2013

Kulcsszavak: chordoma; konformális sugárterápia; frakcionált sztereotaxiás pontbesugárzás; sacrumdaganat

Fractionated conformal stereotactic irradiation of recurrent sacral tumour. Case report and first description of the method in Hungary. Non-invasive procedures completing traditional surgical treatment play an increasing role in the management of central nervous system malignancies. Conformal stereotactic irradiation (radiosurgery) has become a routine method in intracranial malignancies. However, application of this modality in tumours of the spinal cord and spinal column is much more difficult to perform. It is because extracranial organs can be only inaccurately fixed, and radio-sensitivity of the spinal cord and risks of radionecrosis with ensuing paraplegia are high. A recurrent sacrum chordoma treated by means of this modality - first reported in Hungary - has been chosen for case presentation as the criteria for radiotherapy such as high dose to target volume, minimal dose to neighbouring structures highly sensitive to radiation are best met in these tumours by means of conformal stereotactic radiotherapy. On the basis of further 13 extracranial cases treated with this method one can conclude that high precision stereotactic conformal radiotherapy offers up-grade to traditional radiotherapy despite the fact that it is a time-consuming procedure. The oncological efficiency, the reduced risks of side effects and the improved quality of life due to this treatment modality compensate duly for the increased labour input. Hungarian Oncology, Vol 57, Nr. 4, 269-274, 2013


Beküldve: 2013. október 11.; elfogadva: 2013. november 1.
Elérhetőség: Dóczi Tamás, Idegsebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, 7623 Pécs Rét u. 2.; Tel: (06) 72/535-932, Fax: (06) 72/535-931; E-mail: doczi.tamas@pte.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad