MAGYAR ONKOLÓGIAVol 57, No. 2, 2013

 Egyéb

Bevezető

Tímár József

II. Sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest

Évtizedeken át a melanóma diagnózisa halálos fenyegetettséget jelentett a beteg számára, ha a sebészeti eltávolítás ellenére a daganat progrediált. Ennek oka a malignus melanóma genetikailag "öröklött" kemo- és sugárterápia-rezisztenciája. A sok-sok évtizeddel ezelőtt bevezetett DTIC-terápiát a mai szigorú feltételek között nem lehetett volna már törzskönyvezni igen alacsony hatékonysága miatt. A másik terápiás modalitás, a citokinterápia szintén alacsony hatékonyságot mutat, és elsősorban a progresszió megelőzésének, s kevésbé az áttétes betegség kezelésének eszköze. Ebbe az állóvízbe érkezett néhány éve két új gyógyszer, melyek alapvetően változtatták meg az előrehaladott melanóma kezelését. Kifejlesztésük azonban nem a véletlen műve volt, hanem sok évtizedes kitartó kísérleti és klinikai kutatás eredménye, mely felderítette a melanóma jellemző genetikai hibáit és a melanóma elleni immunválasz sikertelenségének okait. A mutáns BRAF-ot gátló kis molekulasúlyú kinázinhibitor (Zelboraf) és az immunrendszer inaktivitását feloldó anti-CTLA4 antitest Yervoy minden bizonnyal csak az első lépés a hatékony melanómaterápia kidolgozása felé, és inkább irányt mutatnak, mintsem a kezelés hosszú távú komponensei lennének. Hogy mennyire így van, azt a 2013. évi ASCO jól mutatta. Bár hazánkban még nem is elérhető széles körben a Zelboraf, már itt vannak a hasonló támadáspontú, de hatékonyabb mutáns BRAF-gátlók és a sokkal hatékonyabb immunterápiák. Ebben a számban igyekeztünk bemutatni ismereteinket a melanóma patológiájáról, genetikájáról és immunbiológiájáról. A gyors fejlődést jól jelzi, hogy a két klinikai terápiás cikk számos kitétele elavult e szám megjelenésének idejére a 2013. évi ASCO eredményeinek megismerésével. Ugyanakkor nem gondoltam a cikkeket megváltoztatni, azok alapvetései helytállóak, de ez az olvasót nem mentesíti attól, hogy a terület irodalmáról naprakész ismeretei legyenek, mert ezek befolyásolhatják a melanómás betegek kezelését. Magyar Onkológia, Vol 57, Nr. 2, 67-67, 2013

Kulcsszavak: melanoma; DTIC; BRAF; ASCO

Introduction. Hungarian Oncology, Vol 57, Nr. 2, 67-67, 2013


Elérhetőség: Dr. Tímár József, II. Sz. Patológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad