MAGYAR ONKOLÓGIAVol 56, No. 4, 2012

 Közlemény

Akcelerált parciális konformális külső emlőbesugárzás emlőmegtartó műtét után - fázis II prospektív klinikai vizsgálat előzetes eredményei

Mózsa Emőke1, Polgár Csaba1, Fröhlich Georgina1, Major Tibor1, Jánváry Levente2, Lövey Katalin3, Sulyok Zoltán4, Takácsi Nagy László1, Fodor János1, Kásler Miklós5

1Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Department of Radiotherapy, Liège University Hospital, Liège, Belgium
3Department of Radiooncology, State Hospital Krems, Krems an der Donau, Ausztria
4Daganatsebészeti Központ, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
5Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A munka célja korai invazív emlőrák konzervatív műtéte után a háromdimenziós konformális radioterápiával (3D-KRT) végzett akcelerált parciális emlőbesugárzás (APERT) bevezetése és az előzetes klinikai eredmények bemutatása. 2006. december és 2011. február között 45, I–II. stádiumú, helyi kiújulás szempontjából alacsony kockázatú emlődaganat miatt parciális masztektómiával kezelt betegnél a műtét során titán klipekkel jelöltük a tumorágy széli részeit. A posztoperatív akcelerált parciális emlőbesugárzást 3D-KRT-val végeztük 3–5 non-koplanáris mező használatával. Az APERT dózisa 36,9 Gy (9 x 4,1 Gy) volt, napi két frakcióval, 5 egymást követő napon. A jelen feldolgozásban az első 30, minimálisan 1 évig követett betegnél elemeztük az akut és késői irradiációs mellékhatásokat és a kozmetikai eredményeket. A 25,2 hónapos átlagos követési idő alatt lokoregionális kiújulást és távoli áttétet nem észleltünk. Kiváló, jó, megfelelő és rossz kozmetikai eredményt azonos sorrendben 10 (33,3%), 16 (53,4%), 4 (13,3%) és 0 (0%) betegnél tapasztaltunk. Grade 2 vagy súlyosabb akut mellékhatást nem észleltünk. A késői szövődmények közül grade 1 fibrózis 4 (13,3%), grade 2 teleangiektázia 1 (3,3%), tünetmentes zsírnekrózis pedig 5 betegnél (16,7%) alakult ki. Grade 3–4 késői mellékhatást nem észleltünk. A 3D-KRT-val végzett APERT reprodukálható, könnyen kiszolgáltatható kezelés a jó prognózisú, korai invazív emlőrák konzervatív műtéte után. Előzetes eredményeink biztatóak, a korai és középtávú irradiációs mellékhatások aránya alacsony, a kozmetikai eredmények kiválóak. Magyar Onkológia, Vol 56, Nr. 4, 235-241, 2012

Kulcsszavak: akcelerált parciális emlőbesugárzás; háromdimenziós konformális külső sugárkezelés; korai emlőrák; emlőmegtartó műtét

Accelerated partial breast irradiation with three-dimensional conformal external beam radiotherapy following breast-conserving surgery - Preliminary results of a phase II clinical study. The aim of the study was to implement accelerated partial breast irradiation (APBI) by means of three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) following breast-conserving surgery (BCS) for early-stage breast cancer. Between December 2006 and February 2011, in 45 cases of low-risk, stage I–II breast cancer the tumour bed was marked with titanium clips during BCS. Postoperative APBI was given by means of 3D-CRT using 3 to 5 non-coplanar fields. The total dose of APBI was 36.9 Gy (9 x 4.1 Gy) using a twice-a-day fractionation over 5 consecutive days. Early and late radiation side effects and cosmetic results were analysed for the first 30 patients with a minimum follow-up of 1 year. At a mean follow-up of 25.2 months neither loco-regional nor distant failure was observed. Excellent, good, fair, and poor cosmetic outcome was detected in 10 (33.3%), 16 (53.4%), 4 (13.3%), and 0 (0%) patients, respectively. Grade 2 or worse acute side effect was not observed. Grade 1 fibrosis, grade 2 teleangiectasia and asymptomatic fat necrosis occurred in 4 (13.3%), 1 (3.3%) and 5 (16.7%) patients, respectively. No grade 3–4 late side effects were detected. 3D-CRT is a reproducible and feasible technique for the delivery of APBI following conservative surgery for the treatment of low-risk, early-stage invasive breast carcinoma. The preliminary results are promising, early- and mid-term radiation side effects are rare, and cosmetic results are excellent. Hungarian Oncology, Vol 56, Nr. 4, 235-241, 2012


Beküldve: 2011. június 10.; elfogadva: 2012. január 11.
Elérhetőség: Dr. Mózsa Emőke, Sugárterápiás Központ, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; Tel: (06-1) 224-8600/3190, Fax: (06-1) 224-8680; E-mail: emozsa@gmail.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad