MAGYAR ONKOLÓGIAVol 56, No. 4, 2012

 Áttekintés

A kasztrációrezisztens prosztatadaganatok onkológiai kezelése

Petrányi Ágota

Onkológiai Osztály, Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Budapest

Az elmúlt néhány évben a kasztrációrezisztens prosztatarákok (CRPC) kezelésében igen jelentős fejlődés következett be. Bár az áttétes prosztatarák továbbra is gyógyíthatatlan betegség, nagyot léptünk előre a terápiás lehetőségek szempontjából. Az új szerek kifejlesztésénél a prosztatadaganatok progressziójában kiemelt szerepet játszó molekuláris célpontokra összpontosítottak, mint az androgénreceptor (AR) és a növekedési faktorok jelátviteli útjaira, az immunrendszer működésére és a csontáttétképzés molekuláris célpontjára. Az első kemoterápiás protokoll, mely bizonyítottan meghosszabbítja a betegek túlélését, a 2004-ben elfogadott docetaxel/prednizon kombináció volt. A teljes túlélési idő szempontjából az elkövetkező évben nem történt jelentős előrelépés, de az utóbbi 2 év a mCRPC kezelésében egy új és izgalmas korszak kezdetét hozta. Fázis III-as klinikai vizsgálatok igazolták a cabazitaxel, az abirateron-acetát, a sipuleucel-T és a denosumab terápiás hasznát. Várható, hogy a rádium-223-klorid és az MDV3100 készítményeket is rövid időn belül bevezetik a klinikai gyakorlatba, mivel fázis III-as vizsgálatok szerint meghosszabbítják a teljes túlélést. Egyéb új szerekkel monoterápiában (TAK-700, cabozantinib, tasquinimod, PROSTVAC-VF, ipilimumab), illetve docetaxellel kombinációban (custirsen, aflibercept, dasatinib, zibotentan) is terveznek fázis III-as vizsgálatokat, illetve folyamatban lévő vizsgálatok eredményeit várjuk, és vannak reménykeltő új molekulák is. A jelen cikk megírásának az volt a célja, hogy a különböző molekuláris útvonalak szerint összefoglalja az áttétes, kasztrációrezisztens prosztatarák kezelésének legjelentősebb eredményeit és ezeknek a betegség kezelésében várható hatását. Magyar Onkológia, Vol 56, Nr. 4, 219-228, 2012

Kulcsszavak: kasztrációrezisztens prosztatadaganat; kemoterápia; célzott terápia; csontáttét; molekuláris célpontú terápia; immunterápia

The treatment of castration-resistant prostate cancer. The last several years have seen extraordinary progress in the management of patients with castration resistant prostate cancer (CRPC). Although metastatic prostate cancer remains an incurable disease, substantial advances have been made in therapeutic options. Development of novel agents that modulate the androgen receptor pathway, growth factor signalling pathways, and immune function and bone targeting pathways has been the focus of therapeutic strategies because of its significance in the biology of prostate cancer progression. In 2004, docetaxel/prednisone was the first therapy shown to prolong survival. For the next 6 years, no substantial progress was made in prolonging survival, but the latest 2 years have marked the beginning of a new and exciting era for the treatment of mCRPC. Based on phase III clinical trials cabazitaxel, abiraterone acetate, sipuleucel-T and denosumab represent available therapeutic options in this setting, radium-223 chloride and MDV3100 demonstrated a survival advantage in phase III trials and the road for their introduction in clinical practice is rapidly ongoing. Results are also awaited for phase III studies currently underway or planned with new drugs given as monotherapy (TAK-700, cabozantinib, tasquinimod, PROSTVAC-VF, ipilimumab) or in combination with docetaxel (custirsen, aflibercept, dasatinib, zibotentan), while other emerging molecules have shown hopeful results. The aim of this review is to summarize the most important new findings for metastatic CRPC (mCRPC) according to the different molecular pathways and to discuss their potential influence on future management of this disease. Hungarian Oncology, Vol 56, Nr. 4, 219-228, 2012


Beküldve: 2012. július 6.; elfogadva: 2012. október 3.
Elérhetőség: Dr. Petrányi Ágota, Onkológiai Osztály, Egyesített Szent István és Szent László Kórház, 1097 Budapest Gyáli út 5-7.; Tel: (06-70) 223-4400, Fax: (06-1) 455-8107; E-mail: apetranyi@laszlokorház.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad