MAGYAR ONKOLÓGIAVol 56, No. 3, 2012

 Közlemény

A dohányzás, mint a tüdőrákos betegek túlélésének prognosztikai tényezője

Kovács Gábor1, Barsai Andrea2, Szilasi Mária3

1Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest
2Fővárosi Uzsoki utcai Kórház XIV. kerületi Tüdőgondozó, Budapest
3Tüdőgyógyászati Klinika, Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen

A tüdőrákos betegek 80%-a dohányzik, vagy dohányzott. Az utóbbi években több olyan publikáció is megjelent, amely szerint a dohányzás nem csupán rizikótényező, de a tüdőrák prognosztikai faktora is. Vizsgálatunk célkitűzései: 1) pontosabb információkat szerezni a hazai tüdőrákos betegek dohányzási szokásairól; 2) a dohányzás mennyiségi mutatója (Pack Year Index [PYI]) és a tüdőrák túlélés közötti összefüggés vizsgálata; 3) a dohányzásnak, mint a tüdőrák prognosztikai faktorának a vizsgálata; 4) a dohányzás abbahagyásának hatása a túlélésre a tüdőrák diagnózisa idején. Módszerünk prospektív kérdőív-kitöltéses vizsgálat, melynek során a 2009-ben Budapesten diagnosztizált tüdőrákos betegek bázisadatait (felfedezés módja, sejttípus, stádium, kezdeti terápia, dohányzási szokások), majd hathavonta a változásokat (dohányzás, túlélés) rögzítettük. Eredményeink: 929 beteg (521 férfi és 408 nő) adatait rögzítettük. A betegek 79%-ának volt dohányos anamnézise (68% aktuálisan, 32 leszokott). Az átlagos PYI: 33. A tüdőrák kórisme idején dohányzók 57%-a leszokott (3% visszaesett), 43% tovább dohányzott. A dohányzási PYI anamnézis alapján a 30 hónapos túlélés: PYI≤39: 44%; PYI≥40: 35%. A ≤39 vs. ≥40 PYI összevetésben [HR=1,26, 95% CI 1,02 1,64; p=0,045]. A 30 hónapos túlélés szignifikánsan jobb volt azoknál a dohányosoknál, akik a diagnózis idején leszoktak, szemben a tovább dohányzókkal (54% vs. 42% [HR=1,29, 95% CI 1,12 1,78; p<0,001]). A leszokás kedvező hatása mind a reszekáltak, mind a nem reszekáltak körében megmutatkozott. Eredményeink a dohányzás mennyiségi anamnézisével (PYI) összefüggő túlélési adatok alapján jelzik azt, hogy a dohányzás nem csak kockázati tényező, de prognosztikai faktora is a tüdőráknak. A dohányzásról a tüdőrák diagnózisakor is érdemes leszoknia a dohányos betegnek az igazoltan jobb túlélés reményében. Magyar Onkológia, Vol 56, Nr. 3, 187-191, 2012

Kulcsszavak: dohányzás; tüdőrák; prognosztikai faktorok; túlélés; smoking; lung cancer; prognostic factors; survival

Smoking: a prognostic factor of lung cancer survival. Eighty % of lung cancer cases are attributable to smoking. There have been several publications concerning the prognostic factor role of smoking in lung cancer survival. Our research proposed four aims: 1) to gather more concise data about the smoking habits of lung cancer patients; 2) to demonstrate the relationship between the quantitative indicator pack year index (PYI) of smoking history and survival; 3) to test the hypothesis that smoking is not only a risk factor, but also a prognostic factor in lung cancer survival; and 4) to assess the survival advantage of smoking cessation at the time of diagnosis among lung cancer patients. We employed a questionnaire based prospective cohort design of lung cancer patients diagnosed in Budapest, 2009. We collected data on the method of cancer detection, cell types, stage, treatment, comorbidities and smoking habits at baseline. Follow-up questionnaires were completed to document changes (survival, smoking habits) every six months. Our sample included 929 patients (521 males and 408 females). The majority had a history of smoking (79%), including 68% current and 32% former smokers. The average PYI was 33. Fifty-seven % of current smokers quit at the time of lung cancer diagnosis (3% relapsed) and 43% continued smoking. The 30-month survival probabilities were found to be as follows: smokers who had PYI≤39: 44%; PYI≥40: 35%. PYI ≤39 vs. ≥40 [HR=1.26, 95% CI 1.02 1.64; p=0.045]. The 30-month survival proved to be significantly better for those patients who quit at the time of diagnosis (quitters: 54% vs. continuous smokers: 42% [HR=1.29, 95% CI 1.12 1.78; p<0.001]). The benefit of quitting smoking was observed both in the surgically resected and the not resected group. Our results demonstrate that smoking is not only a risk factor for lung cancer, but also a strong prognostic factor of survival at 30 months after diagnosis. Survival is also significantly influenced by the smoking history (PYI). It is markedly important for smoking patients to quit smoking at the time of diagnosis. Hungarian Oncology, Vol 56, Nr. 3, 187-191, 2012


Beküldve: 2012. február 2.; elfogadva: 2012. július 9.
Elérhetőség: Dr. Kovács Gábor, Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, 1121 Budapest Pihenő út 1.; Tel: (06-1) 391-3212, Fax: (06-1) 391-3223; E-mail: kovac@koranyi.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad