MAGYAR ONKOLÓGIAVol 56, No. 2, 2012

 Közlemény

Második emlőmegtartó műtét és ismételt besugárzás szövetközi nagy dózisteljesítményű brachyterápiával az emlőrák lokális kiújulásának kezelésére – 5 éves eredmények

Polgár Csaba1, Major Tibor1, Sulyok Zoltán2, Fröhlich Georgina1, Szabó Éva3, Sávolt Ákos2, Mátrai Zoltán2, Tóth László2, Fodor János1

1Sugárterápiás Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
2Általános és Mellkassebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
3Radiológiai Diagnosztikai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

Munkánk célja a második emlőmegtartó műtét és szövetközi nagy dózisteljesítményű (high-dose-rate; HDR) brachyterápiával (BT) végzett ismételt sugárkezelés hatékonyságának vizsgálata volt a lokális recidívák kezelésében. 1999 és 2010 között 15, eredetileg emlőmegtartó műtéttel és sugárkezeléssel kezelt emlőrákos betegnél izolált emlőrecidíva miatt végeztünk második emlőmegtartó műtétet és perioperatív szövetközi HDR BT-t. Az emlőrákkal összefüggő eseményeket, a késői mellékhatásokat és a kozmetikai eredményeket elemeztük. A 62 hónapos medián követési idő (tartomány: 11–127 hónap) alatt második lokális recidíva nem alakult ki, a masztektómia-mentes túlélés 100% volt. Négy beteg (27%) távoli áttét következtében meghalt. Az 5 éves daganatmentes- és teljes túlélés 69% és 85% volt, azonos sorrendben. Kiváló, jó, megfelelő, rossz és ismeretlen kozmetikai eredményt 1 (7%), 10 (66%), 2 (13%), 1 (7%) és 1 (7%) betegnél állapítottunk meg. Grade 2 fibrózis és bőrmellékhatás 1–1 esetben (7–7%) alakult ki. Tünetmentes zsírnekrózist 9 betegnél (60%) észleltünk. Grade 3-4 késői mellékhatás nem fordult elő. Válogatott betegeknél a második emlőmegtartó műtétet követő részleges emlő-reirradiáció biztonságos és hatásos lehetőség az előzetes emlőmegtartó kezelés után kialakult emlőrecidívák kezelésére. A perioperatív HDR BT megfelelő kozmetikai eredmény és kevés mellékhatás mellett csökkentheti a második helyi daganatkiújulás kockázatát. Magyar Onkológia, Vol 56, Nr. 2, 68-74, 2012

Kulcsszavak: emlőrák; helyi daganatkiújulás; második emlőmegtartó műtét; sugárkezelés; brachyterápia

Second breast-conserving surgery and reirradiation with interstitial high-dose-rate brachytherapy for the management of intra-breast recurrences – 5-year results. The purpose of our work was to evaluate the efficacy of second breast-conserving surgery (BCS) and reirradiation with interstitial high-dose-rate (HDR) brachytherapy (BT) for the management of local recurrences. Between 1999 and 2010, fifteen patients initially treated for breast carcinoma by BCS and radiation therapy who had isolated intra-breast recurrence underwent second BCS and perioperative HDR multicatheter BT. Breast cancer related events, late side effects, and cosmetic results were assessed. At a median follow-up of 62 months (range: 11–127) second local recurrence has not occurred, yielding a 100% mastectomy-free survival. Four patients (27%) developed subsequent distant metastasis and died of breast cancer. The 5-year actuarial rate of disease-free and overall survival was 69% and 85%, respectively. Cosmetic results were rated excellent, good, fair, poor, and unknown in 1 (7%), 10 (66%), 2 (13%), 1 (7%), and 1 (7%) patients, respectively. Grade 2 fibrosis and skin toxicity occurred in 1 (7%) and 1 (7%) patients. Asymptomatic fat necrosis was detected in 9 (60%) women. No patient developed grade 3-4 late side effects. Second BCS followed by partial breast reirradiation is a safe and effective option for the management of selected patients developing intra-breast recurrence after previous breast-conserving therapy. Perioperative HDR BT may decrease the risk of second local relapse with acceptable cosmetic results and low rate of late side effects. Hungarian Oncology, Vol 56, Nr. 2, 68-74, 2012


Beküldve: 2012. január 16.; elfogadva: 2012. február 9.
Elérhetőség: Dr. Polgár Csaba, Sugárterápiás Osztály, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7–9.; Tel: 1-224-8690, Fax: 1-224-8680; E-mail: polgar@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad