MAGYAR ONKOLÓGIAVol 55, No. 4, 2011

 Közlemény

A betegfektetés hatása a védendő szervek és a céltérfogatok átfedésére nagy kockázatú prosztatarákos betegek sugárkezelésekor

A Magyar Sugárterápiás Társaság IX. kongresszusán (Pécs, 2009. május 21–23.) elhangzott előadás alapján

Czigner Krisztina, Ágoston Péter, Forgács Gyula, Kásler Miklós

Sugárterápiás Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

Munkánk célja a céltérfogatok és védendő szervek egymáshoz való viszonyának vizsgálata volt négy különböző sugárterápiás terv összehasonlításával nagy kockázatú prosztatarákos betegek kezeléséhez. Négy CT-sorozatot készítettünk a betegekről hanyatt fekvő helyzetben térd-lábtartóval (TL), hason fekve belly-board (BB) rögzítővel, a húgyhólyag telt (TH), illetve üres állapotának (ÜH) kombinálásával. Vizsgáltuk a különböző CT-sorozatokon (TL-TH, TL-ÜH, BB-TH, BB-ÜH) berajzolt céltérfogatok (PTV) és védendő szervek (OAR) átfedésének nagyságát a rögzítés, a hólyagteltség és a haskörfogat nagysága szerint. A telt húgyhólyag jelentősen csökkentette az átfedéseket (∩) a belek és a hólyag esetében (PTVkismed∩hólyag: p=0,0069, PTVpvs∩hólyag: p<0,001, PTVp∩hólyag: p<0,001, PTVkismed∩belek: p=0,0055). A haskörfogat nagysága szerint vizsgálva a céltérfogatok és a védendő szervek közötti átfedés a „nagy” haskörfogatú betegeknél szignifikánsan kisebb volt fektetésektől függetlenül. TL-TH: PTVpvs∩rektum: p=0,0179, PTVp∩rektum: p=0,0386, PTVkismed∩hólyag: p=0,0355. TL-ÜH: PTVpvs∩hólyag: p=0,0184, PTVp∩hólyag: p=0,0107. BB-ÜH: PTVpvs∩hólyag: p=0,0464, PTVp∩hólyag: p=0,0077. Kivétel PTVkismed∩rektum: p=0,0255, ahol TL-TH rögzítésnél a kis haskerületű betegeknél volt jelentősen kisebb az átfedés. Eredményeink alapján a nagy kockázatú prosztatarákos betegek fektetését sugárterápiához telt húgyhólyaggal, hanyatt fekvő helyzetben és térd-lábtartóval javasoljuk. Nagyobb haskörfogatú betegeknél bármely betegfektetésnél szinte kivétel nélkül kisebb a céltérfogat és a védendő szervek közötti átfedés. Magyar Onkológia, Vol 55, Nr. 4, 281-285, 2011

Kulcsszavak: nagy kockázatú prosztatarák; védendő szervek átfedése; ép szövetek védelme; betegrögzítés

The effect of different patient positions on overlapping volumes at the radiotherapy of high-risk prostate cancer patients. The purpose of the study was to evaluate the relationship among planning target volumes (PTVs) and organs at risk (OARs) based on four different radiotherapy treatment plans for high-risk prostate cancer patients. CT scans were obtained in supine position with knee and ankle support (KAS) and in prone position with belly-board (BB) both with full bladder (FB) and empty bladder (EB). Overlapping volumes of the delineated PTVs and OARs on four different setup combinations (KAS-FB; BB-FB; KAS-EB; BB-EB) were analyzed according to the patient position, bladder filling and circumference of abdomen (CA). Overlapping (∩) was significantly smaller with FB than with EB at the bowels and bladder: PTVpel∩bladder: p=0.0069, PTVpvs∩bladder: p<0.001, PTVp∩bladder: p<0.001, PTVpel∩bowels: p=0.0055. Comparison according to small and large CA resulted in significantly smaller overlapping of PTVs and OARs for large CA patients at: KAS-FB: PTVpel∩rectum: p=0.0255, PTVpvs∩rectum: p=0.0179, PTVp∩rectum: p=0.0386, PTVpel∩bladder: p=0.0355. KAS-EB: PTVpvs∩bladder: p=0.0184, PTVp∩bladder: p=0.0107. BB-EB: PTVpvs∩bladder: p=0.0464, PTVp∩bladder: p=0.0077. The exception was PTVpel∩rectum at KAS-FB where the overlapping were smaller for small CA (p=0.0255). According to our results we recommend to deliver radiotherapy treatment for high-risk prostate cancer patients in supine position with KAS immobilization and full bladder. The overlapping volumes of PTVs and OARs were smaller practically at all patients with larger circumference of abdomen. Hungarian Oncology, Vol 55, Nr. 4, 281-285, 2011


Beküldve: 2011. május 2.; elfogadva: 2011. július 17.
Elérhetőség: Czigner Krisztina, Sugárterápiás Osztály, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; E-mail: kczigner7@yahoo.com

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad