MAGYAR ONKOLÓGIAVol 55, No. 4, 2011

 Közlemény

Széklethemoglobin és -albumin kettős immunkémiai vizsgálat colorectalis szűrésnél

Tarpay Ádám, Szabadosné Németh Mária, Orosz Enikő, Kásler Miklós, Burai Mária, Pap Ákos, Ottó Szabolcs

Országos Onkológiai Intézet, Budapest

A vastagbéldaganatok „aranystandard” vizsgálata a kolonoszkópia. Tekintettel az alacsony részvételi arányra, a vastagbél előkészítése és a vizsgálat okozta kellemetlenségekre, illetve a perforáció és vérzés esetleges veszélyeire, az alternatív szűrési módszerek egyre inkább előtérbe kerülnek. A jelen tanulmányban összehasonlítottuk a kettős székletvérfehérje (hemoglobin+albumin) vizsgálat (FECA-teszt) érzékenységét a kolonoszkópiás kontrollal vastagbéldaganat kimutatásának tekintetében. 3 év alatt 154 beteg (69 férfi, 85 nő) került előjegyzésre kolonoszkópos vizsgálat céljából, a vizsgálatot megelőzően gyűjtött székletmintával. A kettős immunkémiai székletvérteszt érzékenységét és fajlagosságát számoltuk ki a különböző súlyosságú vastagbéldaganatok kimutatása kapcsán. A kolonoszkópia eredménye szolgált kontroll vizsgálatként. Vastagbéltükrözéssel 77 esetben benignus, 10 esetben malignus elváltozást találtunk. A modell-szűrési csoportokban már eredményesen alkalmazott kettős immunkémiai székletvérteszt érzékenységét és fajlagosságát szignifikáns neoplazmás eltérésekre (magas kockázatú polipok és daganatok) 52,7%-nak, illetve 92,3%-nak találtuk. Ha az elemzést leszűkítettük a magas kockázatú polipokra, a szenzitivitás és fajlagosság 45,5% és 92,3%-re módosult, míg invazív daganatok esetében 90%-nak és 100%-nak alakult. Ha csak a széklethemoglobint vizsgáltuk, a vizsgálat érzékenysége az összes polip esetében 15,7% volt, mely székletalbumin mérése esetén 27,6%-ra nőtt. A FECA-teszt érzékenysége vastagbélpolip és -rák kimutatására jobb, mint a többi FIT vizsgálaté az irodalmi adatok alapján. Mindamellett, a kettős fehérjevizsgálat érzékenysége még így sem éri el a kolonoszkópia hatékonyságát, ezért az utóbbi ajánlása esetenként alternatív elsődleges szűrési módszerként megfontolandó. Magyar Onkológia, Vol 55, Nr. 4, 268-273, 2011

Kulcsszavak: vastagbélrák; szűrés; székletvér; immunkémiai teszt; kolonoszkópia

A double immunochemical method for the detection of faecal haemoglobin rectal screening: sensitivity and specificity. Undoubtedly, colonoscopy is the “gold standard” in the diagnosis of colorectal cancers. Sophisticated bowel preparation and risk of bowel perforation and bleeding, as well as the patient’s discomfort during examination lead to low compliance in screening. Therefore, alternative non-invasive screening methods tend to come into the fore. In this study we compared the sensitivity and specificity of the double immunochemical FECA test for the haemoglobin + albumin content of the faeces with those of control colonoscopy in the detection of colorectal neoplasms. In a 3-year period 154 patients (69 males and 85 females) were scheduled for colonoscopy with previously collected stool samples. The sensitivity and specificity of the double immunochemical test for faecal haemoglobin + albumin content were determined in colorectal neoplasms of different severity. Colonoscopy served as a control examination. Colonoscopy identified in 77 cases benign lesions, and in 10 cases malignant tumours. The double immunochemical test for faecal blood and protein successfully used in model screening population showed in our present study 52.7% sensitivity and 92.3% specificity for significant neoplastic lesions (high-risk polyps and tumours). When the evaluation was limited to the high-risk polyps, the sensitivity was modified to 45.5% and the specificity to 92.3% and in case of invasive tumours to 90% and 100%, respectively. If only faecal haemoglobin content was measured, the overall sensitivity for polyps of any size and sort was 15.7% which, however, increased to 27.63% if faecal albumin was also measured. Based on relevant literature, the sensitivity of the FECA test for colorectal polyp and cancer is more favourable than that of other FITs. However, the increased sensitivity of the double faecal protein test falls short of the standard colonoscopy. Therefore, in certain cases the latter might be considered as a primary screening method. Hungarian Oncology, Vol 55, Nr. 4, 268-273, 2011


Beküldve: 2011. március 2.; elfogadva: 2011. augusztus 25.
Elérhetőség: Dr. Tarpay Ádám, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; Tel: (06-1) 224-8600, Fax: (06-1) 224-8620; E-mail: tarpay@kkk.org.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad