MAGYAR ONKOLÓGIAVol 54, No. 4, 2010

 Közlemény

A cisplatin okozta nefrotoxicitás előfordulása, kockázati tényezői és megelőzése tüdőkarcinómás betegekben

Losonczy György, Máthé Csaba, Müller Veronika, Szondy Klára, Moldvay Judit

Semmelweis Egyetem, Budapest

Az ismételt nagydózisú (75 mg/m2) cisplatin főként tüdődaganatos betegekben választandó kemoterápia. A cisplatin ismert vesekárosító hatásának kivédésére a szerzők intézményében tradicionális elő- és utóhidratációt szoktak végezni (összesen 3,5-4,0 liter sóinfúzió 3-4 óra alatt). Ennek ellenére a cisplatin okozta nefrotoxicitás - különösen kardiovaszkuláris- vagy cukorbetegségben szenvedő tüdőrákos betegek körében - igen gyakori. 2005 és 2009 között részletes és hivatalossá vált nemzetközi ajánlások jelentek meg a cisplatin vesekárosító hatásának előrejelzéséről és hatásos prevenciójáról. Ezek lényege, hogy 1) önmagában a szérum-kreatininkoncentráció alapján nem szabad megítélni a vesefunkciót, 2) mindig ki kell számítani - leginkább a Cockcroft-Gault-képlet segítségével - a kreatininclearance-et és ennek értéke alapján értékelni a vesefunkció csökkenésének mértékét, 3) biztosítani kell a cisplatinnal kezelendő beteg euvolaemiáját, és azt, hogy a kezelés előtt, alatt és utána még napokig a cisplatinnal kezelt betegben minimum 100 ml/óra sódiurézis álljon fenn (sódiurézis: ~1%-os Na+-koncentrációjú vizelet). Ezen ajánlások betartásával több tüdőrákos beteg cisplatinnal is tartósan kezelhető maradhat. Sőt, egy sor más, csökkent vesefunkció miatt csökkentett dózisban adandó citotoxikus szer is teljes dózisban alkalmazható marad. Magyar Onkológia, Vol 54, Nr. 4, 289-296, 2010

Kulcsszavak: tüdőrák; cisplatin; nefrotoxicitás; sódiurézis; kreatininclearance

Incidence, risk factors and prevention of cisplatin-induced nephrotoxicity in patients with lung cancer. High-dose (75 mg/m2) cisplatin is baseline chemotherapy in lung cancer. To prevent nephrotoxicity, patients generally receive saline infusion on the day of chemotherapy prior to and following cisplatin (total of 3.5-4.0 liters during 3-4 hours). Despite these measures nephrotoxicity has remained frequent, especially among patients also suffering from cardiovascular disease or diabetes mellitus. Since 2005 several international recommendations have been formed about prevention of cisplatin nephrotoxicity. According to these recommendations: 1) renal function should not be evaluated by serum creatinine concentration; 2) evaluation of renal function should be based on calculated creatinine clearance (e.g. by the Cockcroft-Gault equation); 3) patients to be treated by high-dose cisplatin should be euvolemic and should have saline diuresis (urine NaCl concentration ~1%) of at least 100 ml/hour prior to, during and several days following the administration of cisplatin. Keeping these recommendations ensures prolonged cisplatin treatability of lung cancer patients. Moreover, decreased renal function will not limit the full dose administration of several other cytotoxic agents. Hungarian Oncology, Vol 54, Nr. 4, 289-296, 2010


Beküldve: 2010. szeptember 14.; elfogadva: 2010. október 8.
Elérhetőség: Dr. Losonczy György, Semmelweis Egyetem, 1125 Budapest Diós árok út 1/c.; Tel: (06-1) 355-9733, Fax: (06-1) 214-2498; E-mail: losonczy@pulm.sote.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad