MAGYAR ONKOLÓGIAVol 54, No. 2, 2010

 Közlemény

Klinikai és hisztopatológiai eredmények előrehaladott rectumtumorok neoadjuváns kezelése után

Varga László1, Baradnay Gellért1, Hőhn József1, Simonka Zsolt1, Hideghéthy Katalin2, Maráz Anikó2, Nikolényi Alíz2, Veréb Blanka2, Tiszlavicz László3, Németh István3, Mán Eszter1, Lázár György1

1Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged
2Onkoterápiás Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged
3Patológiai Intézet, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szeged

Az előrehaladott rectumcarcinoma méretének, stádiumának csökkentése, a reszekabilitás arányának növelése céljából vezettük be az ún. hosszúidejű neoadjuváns radio-kemoterápiát. 2005. VI. 1. és 2008. VII. 31. között 67 előrehaladott rectum-adenocarcinomás (T2-4N1-2M0) beteg neoadjuváns és műtéti kezelését végeztük. A 44 férfi /23 nő átlagéletkora 61,3 év (46-84 év) volt. A neoadjuváns sugárkezelés 25 alkalommal összesen 45 Gy, valamint az első és az utolsó héten, 5-5 napon át 350 mg/m2/nap 5-FU és 20 mg/m2/nap leucovorin kemoterápia, az utóbbi időben kiegészítve célzottan a makroszkópos tumorra biztonsági zónával 3x1,8 Gy előrehozott boost besugárzással. Restaging vizsgálatokat követően átlagosan 8 héttel az onkológiai kezelés után végeztük a műtéteket. 38 (57%) elülső rectumreszekció történt kettős stapler technikával, 18 (27%) abdominoperinealis rectumexstirpációt, 7 Hartmann-műtétet, illetve 4 per anum excíziót végeztünk. A patológiai feldolgozás a preoperatív staginghez képest 6 esetben (11%) teljes (PT0N0) remissziót, 43%-ban parciális remissziót mutatott. A regressziós gradiens alapján TRG 1 11%, TRG 2 25%, TRG 3 32,2%, TRG 4 26,8%, TRG 5 5% volt. Reoperációt igénylő morbiditás 5,9% volt. Varratelégtelenség nem fordult elő. Az onkológiai és sebészi kezelésnek mortalitása nem volt. A hosszúidejű neoadjuváns onkológiai kezelés az esetek többségében a rectumdaganat stádiumát csökkenti, ezzel emeli a reszekabilitást és a jobb életminőséget jelentő reszekciós műtétek arányát. Magyar Onkológia, Vol 54, Nr. 2, 129-135, 2010

Kulcsszavak: rectumcarcinoma; neoadjuváns radio-kemoterápia

Clinical and histopathological results aft er the neo-adjuvant treatment of advanced rectal tumors. The role of the surgical intervention is decisive in treating colorectal tumors. The neo-adjuvant radiochemotherapy has improved the efficacy of the treatment of advanced rectum tumors. In order to decrease the size and stage of advanced rectal carcinoma and to increase the rate of resecability, we introduced neoadjuvant radio-chemotherapy. We carried out neo-adjuvant and surgical treatment in case of 67 patients with rectal adenocarcinoma (T2-4N1-2M0) between June 1, 2005 and July 31, 2008. The average age of the patients was 61.2 years, the division according to sex was 44 males/23 females. Regarding the local stage of the rectal process or the proximity to the sphincter, we applied radio-chemotherapy (radiotherapy 25 times altogether 45 Gy and on the first and last week for 5-5 days they received 350 mg/m2/ day 5-FU and 20 mg/m2/day leucovorin chemotherapy, recently complemented with 3x1.8 Gy advanced boost radiation aiming at the macroscopic tumor site with security zone). Patients underwent surgery 8 weeks on average after restaging examinations. Thirty-eight patients underwent anterior rectal resection with double stapler procedure; there were 18 abdominoperineal rectal extirpations, 7 Hartmann operations and 4 per anum excisions. Compared to the preoperative staging, the histological evaluation of the resected specimens showed total remission (pT0N0) in 11% and partial remission in 43%. The morbidity necessitating reoperation was 5.9%, without mortality and suture insufficiency. The long-term neoadjuvant oncological treatment led to down-staging of rectal tumors in most cases and increased the resecability and rate of resection operations. Hungarian Oncology, Vol 54, Nr. 2, 129-135, 2010


Beküldve: 2010. március 16.; elfogadva: 2010. április 20.
Elérhetőség: Dr. Varga László, Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem ÁOK, 6720 Szeged Pécsi u. 6.; Tel: (06-62) 545-444, Fax: (06-62) 545-701; E-mail: va@surg.szote.u-szeged.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad