MAGYAR ONKOLÓGIAVol 54, No. 2, 2010

 Áttekintés

Változások a nem-kissejtes tüdőrák diagnosztikus és terápiás stratégiájában

Ostoros Gyula1, Döme Balázs1, Strausz János1, Tímár József2

1Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest
2II. sz. Pathologiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest

Az utóbbi években a nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében vitathatatlan előrelépés figyelhető meg. A citotoxikus kemoterápia esetében a pemetrexed első- és másodvonalbeli alkalmazhatósága, a célzott terápia mind szélesebb körben, első- és másodvonalban történő bevethetősége (bevacizumab, gefitinib, erlotinib), az adjuváns terápiás lehetőségek bővülése mind-mind a fejlődést reprezentálják. Újabb lehetőség a fenntartó (maintenance) terápia. A pemetrexed fenntartó terápia nem laphámsejtes túlsúlyú patológiai típus esetén bizonyított hatékonyságú. Az erlotinib fenntartó monoterápia, és nem laphámsejtes túlsúlyú betegnél a bevacizumab + erlotinib fenntartó terápia fázis négyes vizsgálatok alapján szintén előnyös hatásúak, statisztikailag szignifikáns túlélési előnnyel járnak. A célzott kezelési lehetőségek különböző terápiás vonalakba való beépülése felborítja a hagyományos citotoxikus kemoterápia kezelési vonalait, módosítva ezzel e szerek törzskönyvi előírásait. E változások irányelvekben való rögzítése és a finanszírozóval való egyeztetése sürgős, elengedhetetlen feladat. Célunk, hogy összefoglaljuk az utóbbi évben az NSCLC diagnosztikájában és kezelésében kialakult változásokat, bemutassuk a megváltozott terápiás algoritmust. Magyar Onkológia, Vol 54, Nr. 2, 137-143, 2010

Kulcsszavak: nem-kissejtes tüdőrák; kemoterápia; célzott terápia; molekuláris diagnosztika

Changes in the diagnostic and therapeutic strategies of non-small cell lung cancer. Major advancements have been made in the clinical management of non-small cell lung cancer (NSCLC) in the past decade. This development involved the introduction of pemetrexed and several targeted therapies (bevacizumab, erlotinib, gefitinib) in the first and second line treatments of NSCLC. Novel maintenance therapeutic strategies for NSCLC (erlotinib) and for non-squamous-NSCLC (pemetrexed, bevacizumab+erlotinib) have also been developed resulting in a significant improvement in patient's survival. These changes have modified registrations of various drugs and require continuous update of guidelines and reimbursement schemes as well. These advantages are based on refinement of differential diagnosis of NSCLC and on the development of molecular predictive markers. Our aim is to summarize the changes in the diagnosis and therapy of NSCLC and to present the altered therapeutic scheme. Hungarian Oncology, Vol 54, Nr. 2, 137-143, 2010


Beküldve: 2010. április 27.; elfogadva: 2010. május 20.
Elérhetőség: Dr. Ostoros Gyula, Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, 1525 Budapest Pihenő utca 1.; Tel: (06-1) 391-3245, Fax: (06-1) 391-3247; E-mail: ostorosgyula@freemail.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad