MAGYAR ONKOLÓGIAVol 53, No. 1, 2009

 Közlemény

A daganatkezeléssel kapcsolatos hányinger és hányás csillapítása

Pikó Béla, Bassam Ali

Megyei Onkológiai Központ, Békés Megyei Képviselõtestület Pándy Kálmán Kórháza, Gyula

A daganatos betegek kezelésében a hányinger és hányás - a megítélés némi javulása ellenére - még mindig a betegek által rettegett mellékhatások közé tartozik. A szerzõk a hányinger és hányás szabályozásának bemutatása után kitérnek az ezeket befolyásoló legfontosabb tényezõkre (az alkalmazott készítmények emetogenitási szintek szerinti táblázatos bemutatásával), a betegek jellegzetességeire és a hányáscsillapító gyógyszerekre. A korai próbálkozások rövid felsorolása után a metoclopramid és a kortikoszteroidok bemutatását követõen részletesebben foglalkoznak - az elsõsorban az akut hányinger és hányás kezelésére kiváló, s elterjedten alkalmazott - szerotoninreceptor-antagonistákkal. A hányáscsillapításban a következõ jelentõs elõrelépés a neurokininreceptorok antagonistáinak kifejlesztése volt; jelenleg hazánkban az aprepitant férhetõ hozzá, mely (kortikoszteroiddal és ondanszetronnal kombinálva) az erõsen és mérsékelten emetogén kemoterápiás szerek és ezek kombinációi esetén indikált. Vizsgálatok igazolták, hogy ez az elsõ vegyület, mely az akut hányinger- és hányáscsillapítás mellett az elhúzódó hányinger és hányás kezelésére is alkalmas. Jelenleg az aprepitant az 50 mg/m2 ciszplatin-tartalmú protokollokban kiemelt támogatással rendelhetõ a szerotoninantagonisták sikertelensége után. A szerzõk a legújabb ajánlások adaptálásával adnak javaslatot a különbözõ mértékben hányást keltõ gyógyszerek antiemetikus profilaxisára. A sugárkezeléssel kapcsolatban kialakuló hányinger és hányás mechanizmusa kissé eltérõ, kockázati tényezõi is mások; kezelésükben a metoclopramid és (finanszírozási szabályok miatt) az ondanszetron alkalmazhatók, míg a radiokemoterápia citosztatikus elemeit a megfelelõ protokollok szerint szükséges ellátni. Magyar Onkológia, Vol 53, Nr. 1, 39-45, 2009

Kulcsszavak: hányáscsillapítás; kemoterápia; sugárterápia; neurokininreceptor-antagonista; ajánlások

Treatment of tumor therapy-induced nausea and vomiting. Even today, nausea and vomiting are two of the most distressing adverse effects associated with tumor therapy. The authors give an overview of the mechanism and the trigger factors (emetogenic potential of the chemotherapies, the patient risk factors, and the used antiemetic drugs) of nausea and vomiting. A short summary will describe the antiemetic drugs focusing on metoclopramid, steroid and the currently widely used setron therapy which is effective only during the acute phase of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV). In the treatment of CINV the latest improvement was the introduction of the neurokinin (NK1) receptor antagonist class. Currently the only available agent is aprepitant which is indicated to treat CINV in case of highly and moderately emetogenic chemotherapies. The pivotal phase III trials defi ned that aprepitant is the first drug that is able to protect against the delayed phase of CINV plus can improve the antiemetic therapy during the acute phase. Currently aprepitant is reimbursed in Hungary only after the failure of setron therapy in case of high dose (>50 mg/m2) cisplatin protocols. The authors give a recommendation how to treat CINV based on the latest international antiemetic guidelines. The mechanism and the trigger factors of radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV) are different from CINV. For treatment of RINV metoclopramid (due to reimbursement regulation) and ondansetron can be used. In case of radio-chemotherapy the antiemetic treatment should follow the CINV guidelines. Hungarian Oncology, Vol 53, Nr. 1, 39-45, 2009


Beküldve: 2009. január 19.; elfogadva: 2009. február 10.
Elérhetőség: Dr. Pikó Béla, Megyei Onkológiai Központ, Békés Megyei Képviselõtestület Pándy Kálmán Kórháza, 5700 Gyula Semmelweis u. 1.; Tel: (06-66) 526-526, Fax: (06-66) 526-662; E-mail: piko_b@pandy.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad