MAGYAR ONKOLÓGIAVol 48, No. 4, 2004

 Közlemény

Kettõs tumorok a gasztrointesztinális traktusban: szinkron és metakron stromális (GIST) és epiteliális/neuroendokrin daganatok

Kövér Erika1, Faluhelyi Zsolt1, Bogner Barna2, Kalmár Katalin3, Horváth Gábor4, Tornóczky Tamás5

1Onkológiai Osztály, Baranya Megyei Kórház, , Pécs
2Pathologiai Osztály, Baranya Megyei Kórház, , Pécs
3I. Sebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Pécs
4Onkotherápiás Intézet, Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Pécs
5Pathologiai Intézet, Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Pécs

A gyomor-bél traktus leggyakoribb mezenhimális daganata a gasztrointesztinális stromaális tumor (GIST). Patogenezisében, diagnosztikájában és kezelésében jelentõs elõrelépések történtek az elmúlt néhány évtizedben. Keveset tudunk azonban a GIST mellett szinkron vagy metakron, egyéb hisztogenezisû daganatok elõfordulásáról. Tanulmányunkban 43 szövettanilag igazolt stromális tumoros beteg klinikai, patológiai adatait elemeztük elsõsorban a második tumor elõfordulása tekintetében. Hét esetben találtunk a GIST mellett attól eltérõ hisztogenezisû, leggyakrabban epiteliális daganatot. Három esetben (3-as, 5-ös, 7-es) a GIST mellé kolorektális adenokarcinoma, egy esetben gyomorrák, pankreászkarcinoid és Brunner-mirigy-adenóma társult. Az elsõ esetben pedig a GIST több éve fennálló krónikus limfocitás leukémiához (CLL) társult. A GIST illetve a kolorektális adenokarcinóma, illetve a GIST és - részben irodalmi adatok alapján - a gyomorrák ismételt együttes elõfordulása mindenképpen felvetheti a - legalábbis részben - közös patogenetikai tényezõ lehetõségét. Egyik esetünkben nem a kolorektális adenokarcinóma, hanem a magas kockázatú stromális tumor adott májáttéteket. Ez a megszokottól jelentõsen eltérõ terápiát indikált. Érdekes tény továbbá még az is, hogy a 7 GIST esetbõl 4 sebészi melléklelet volt, ami az intraoperatív kontroll jelentõségét erõsíti. Magyar Onkológia, Vol 48, Nr. 4, 315-321, 2004

Dual tumours in the GI tract: Synchronous and metachronous stromal (GIST) and epithelial/neuroendocrine neoplasms. Gastrointestinal stromal tumours (GIST) constitute the most frequent group of mesenchymal tumours in the gastrointestinal tract (GI). During the last several decades major advances have been taken in the diagnostics, treatment, and understanding of its pathogenesis. However, much less is known about the either metachronous or synchronous concurrence of GIST and other tumours of different histogenesis. In the present study clinicopathological data of 43 patients with histologically proved gastrointestinal stromal tumour were studied mainly in regard of the occurrence of a secondary neoplasm. Among the 43, 7 cases were found with secondary tumour mainly of epithelial origin. In three cases (cases 3, 5, and 7) GIST concurred with colorectal adenocarcinoma, in one case (case 1) GIST occurred in a patient with a 3-years-history of chronic lymphocytic leukaemia (CLL), in other two (cases 2 and 4) the stromal tumour was combined with in situ adenocarcinoma of the stomach and carcinoid of the pancreas, respectively. In case 6, GIST concurred with a duodenal Brunner gland adenoma. In five cases the stromal tumour and the other neoplasm occurred synchronously, and in four of them, being the stromal tumour clinically silent, GISTs were intraoperative findings. This confirms the importance of surgical intraabdominal control before closure. In one hand the repeated concurrence of GIST and colorectal adenocarcinoma in our series, and on the other hand, that of GIST and adenocarcinoma of the stomach in the literature, may indicate an at least partly common factor, which may be involved in the pathogenesis of these neoplasms. Hungarian Oncology, Vol 48, Nr. 4, 315-321, 2004


Beküldve: 2004. augusztus 2.; elfogadva: 2004. szeptember 8.

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad