MAGYAR ONKOLÓGIAVol 48, No. 4, 2004

 Közlemény

Irreszekábilis elsõdleges nyelõcsõ melanoma malignum radiokemoterápiája

Patonay Péter1, Naszály Attila1, Mayer Árpád1, Pócza Károly2, Kovács Lajos3

1Fõvárosi Onkoradiológiai Központ, Fõvárosi Uzsoki utcai Kórház, Budapest
2Pathologia, Fõvárosi Uzsoki utcai Kórház, Budapest
3Pathologia, Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján

CÉLKITÛZÉS: Irreszekábilis primer malignus nyelõcsõ-melanoma radio-kemoterápiájának bemutatása egy eset alapján.
BETEGANYAG ÉS MÓDSZER: 68 éves férfibeteg középsõ harmadi irreszekábilis malignus nyelõcsõ-melanoma miatt állt kezelés alatt. A kezelés a nyelõcsõ-laphámdaganatok kezeléséhez hasonlóan történt. A terápia a nyelõcsõ érintett szakaszának intraluminális magas aktivitású utántöltéses brachyterápiájával indult (8 Gy gócdózis 0,5 cm referenciamélységben háromszor ismételve), majd perkután megavolt-terápia következett 50 Gy összgócdózisban a nyelõcsõ érintett szakaszára 3D tervezés szerint, konformális technikával. A perkután sugárkezeléssel egy idõben indult a szimultán citosztatikumos kezelés Cisplatin-5-Fluorouracil intravénás infúziója formájában. A radio-kemoterápiát követõen szupraklavikuláris áttét alakult ki, emiatt 30 Gy összgócdózisú kiegészítõ megavolt-terápiát és szimultán Cisplatin-Dacarbazine citosztatikumos kezelést alkalmaztunk, ezt követõen immunterápiát indítottunk.
EREDMÉNY: A radio-kemoterápia hatására a beteg nyelési funkciója helyreállt és a kezelés megkezdését követõ 16 hónapig akadálytalan volt. Ezután propagáció, disszeminált máj- és tüdõáttét miatt a beteg a kezelés megkezdése után 18 hónappal elhunyt.
KÖVETKEZTETÉS: irreszekábilis primer malignus nyelõcsõ-melanoma definitív radio-kemoterápiája megfelelõ palliatív hatású, a kezelés jól tolerálható, elfogadható életminõség biztosításával. Magyar Onkológia, Vol 48, Nr. 4, 303-308, 2004

Radio-chemotherapy of irresectable primary esophageal malignant melanoma. AIM: to demonstrate the simultaneous radio-chemotherapy of primary esophageal malignant melanoma on the basis of one case.
PATIENT AND METHODS: 68-years-old male patient with malignant melanoma in middle part of the esophagus. The therapy was started with intraluminal high-dose-rate afterloading brachytherapy for the recanalisation of the esophagus (8 Gy in 0.5 cm deep), followed by percutaneous megavolt therapy two weeks after the last HDR AL session (50 Gy total dose, 5x2 Gy/week fractions for 5 week, 3D conformal planning). The chemotherapy was started simultaneously with the percutaneous megavolt irradiation (three courses of Cisplatin-5-Fluorouracil combination, repeated in four-week intervals). After the radio-chemotherapy a supraclavicular metastasis was verified, so the radio-chemotherapy was followed with megavolt therapy of the metastasis at 30 Gy dose (5x2 Gy/week fractions), and chemotherapy (Cisplatin-Dacarbazine combination in 6-session, four-week intervals) and after them immunotherapy was started.
RESULTS: The swallow function has been improved, the supraclavicular metastasis was in partial remission. After the beginning of the radio-chemotherapy the swallow function was good for 16 months, and 18 months after the beginning of radio-chemotherapy the patient died due to pulmonary and hepatic dissemination.
CONCLUSION: Radio-chemotherapy of esophageal malignant melanoma has favorable palliative effect with acceptable quality of life. Hungarian Oncology, Vol 48, Nr. 4, 303-308, 2004


Beküldve: 2003. december 15.; elfogadva: 2004. augusztus 2.
Elérhetőség: Dr. Patonay Péter, Fõvárosi Onkoradiológiai Központ, Fõvárosi Uzsoki utcai Kórház, 1145 Budapest Uzsoki u. 29.; Tel: 1-476-3700, Fax: 1-251-1478

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad