MAGYAR ONKOLÓGIAVol 48, No. 1, 2004

 Közlemény

Szérum thyreoglobulin és thyreoglobulinellenes antitest meghatározásának klinikai jelentõsége pajzsmirigyrákkal mûtött betegek vizsgálata során

Vincze Borbála2, Sinkovics István3, Keresztes Sándor3, Gergye Mária4, Boér András5, Remenár Éva5, Péter Ilona6, Szentirmay Zoltán7, Kremmer Tibor2, Kásler Miklós1

1Országos Onkológiai Intézet, , Budapest
2Biokémiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
3Nukleáris Medicina Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
4Klinikai Központi Laboratórium, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
5Fej-Nyak, Állcsont, Laser és Helyreállító Plasztikai Sebészeti Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
6Humán és Kísérletes Daganatpathológiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest
7Molekuláris Patológiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, Budapest

Az elmúlt hat évben 715 papillaris és 179 follicularis pajzsmirigy-carcinomával radikálisan mûtött és radionuklid ablatiós terápiában részesült beteg esetében ''Az Onkoterápia Irányelvei'' által meghatározott protokoll alapján a primer kezelést követõen háromhavonta, majd két év elteltével félévente mértük a szérum thyreoglobulin- (Tg), Tg-ellenes antitest- (TgAb), TSH- és FT4-szinteket. Munkánk célja a hormonpótló kezelés alatt álló betegek szérum Tg- és TgAb-értékeinek individuális, retrospektív klinikai-diagnosztikai elemzése volt. A keringõ Tg- és TgAb-koncentrációkat nagy érzékenységû immunradiometrikus (IRMA), ill. a második generációs, világviszonylatban leginkább elfogadott, DYNO test anti-Tgn RIA kittel határoztuk meg. A vizsgálatok ideje alatt a negyedik generációs LIAISON(R) kittel mért TSH-szintek 0,05-0,1 mIU/L értéktartományon belül voltak. A szérum Tg-koncentráció a totális thyreoidectomiát követôen a TSHszupprimált betegek jelentõs részénél (746/774, 96%) nem haladta meg a 2 ng/ml küszöbértéket. A Tg-mérés szenzitivitása tüdõ- és csontáttétes betegek (N=59) rendszeres és idõszakos mérési adatai alapján elérte a 86-100%-ot. Ezzel szemben a papillaris carcinoma nyirokcsomó-metastasis vizsgálata során magas volt a hibásan negatív mérések száma (11/29, 38%) és a szenzitivitás nem haladta meg a 62%-ot. A TgAb-negatív betegek vizsgálata során a Tg-mérés szenzitivitása és specificitása 91-100% volt. Eredményeink alapján megállapítható, hogy a szérum Tg-szint adekvát értelmezéséhez a TgAb-meghatározás szükséges. Alacsony Tgszint esetén a folyamatosan magas, ill. emelkedett Tg-ellenes antitest szérumkoncentrációja diagnosztikai értékkel bír. Magyar Onkológia, Vol 48, Nr. 1, 27-34, 2004

Clinical significance of serum thyroglobulin and antithyroglobulin antibody in differentiated thyroid cancer after thyroid ablation. Serum thyroglobulin (Tg) is a suitable marker for differentiated thyroid carcinoma following total thyroid ablation. Between 1998 and 2003, serum samples from 715 papillary and 179 follicular tumor patients treated with total/nearly total thyroidectomy and radioiodine ablation therapy were collected. According to the ''Guidelines for Oncotherapy in Hungary'', serum Tg, antithyroglobulin antibody (TgAb), TSH and FT4 levels were measured in periods of 3 months following the first treatment and of 6 months after 2 years. In the present work the prognostic value of Tg and TgAb data of cancer patients with hormone substitution therapy were evaluated individually and retrospectively. Serum Tg and TgAb concentrations were measured with a highly sensitive immunoradiometric (IRMA) method, and with a second generation, broad epitope specificity competitive radioimmunoassay, respectively. TSH levels determined by fourth generation LIAISON(R) kit were in a range of 0.05-0.10 mIU/L. Accuracy of measuring of Tg <1 ng/ml made it possible to select the low cut-off level (Tg <2 ng/ml) following total thyroidectomy. In the predominant part of TSH-suppressed patients (746/774, 96%) the serum Tg concentration was below the cut-off level of 2 ng/ml. The sensitivity of Tg determination in 59 TSH-suppressed thyroid cancer patients with lung and bone metastases was as high as 86 to 100%. On the contrary, the number of false negative data was high in cases with lymph node metastases of papillary cancer, and sensitivity did not exceed 62%. Specificity and sensitivity of Tg in TgAb negative patients were 91 to 100%. Based on our results it could be concluded that measuring of Tg and TgAb, using a current IRMA method and a second generation RIA kit, proved to be effective tools for the postoperative monitoring of differentiated thyroid tumours. It has to be noted that determination of TgAb is highly recommended for the adequate interpretation of serum Tg levels. Persistently high and/or increasing serum TgAb concentration with low Tg result had a diagnostic value during the follow-up and can be connected with the recurrence or persistence of the differentiated thyroid cancer. Hungarian Oncology, Vol 48, Nr. 1, 27-34, 2004


Beküldve: 2004. január 15.; elfogadva: 2004. január 26.
Elérhetőség: Dr. Vincze Borbála, Biokémiai Osztály, Országos Onkológiai Intézet, 1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; Tel: 1-224-8781, Fax: 1-224-8681; E-mail: vincze@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad