MAGYAR ONKOLÓGIAVol 45, No. 4, 2001

 Közlemény

Mezõillesztés mammatumorok posztoperatív besugárzásánál.

Varga Sz, Takácsi Nagy L, Pesznyák Cs, Lövey K, Polgár I

Capital Oncoradiology Center, Uzsoki Hospital, Budapest

Cél: A szerzõk a gyakorlatban elterjedt emlõbesugárzási technikák kombinálásával egyszeruen kivitelezhetõ, új mezõillesztési módszert kívántak kidolgozni. A tangenciális és a szupraklavikuláris mezõk együttes alkalmazásakor a leggyakoribb problémát, az illesztési síkban kialakuló inhomogenitást próbálták csökkenteni az új módszerrel.
Módszer: A szerzõk CadPlan 6.1.5. tervezõrendszerrel 2100 Clinac duálfotonos lineáris gyorsítóra, CT alapján 3D-ben készítették a lokoregionális besugárzási tervet. Az illesztés síkjában, a tangenciális és szupraklavikuláris mezõk határán vették fel az izocentrumot, aszimmetrikus blendével alakították ki az aszimmetrikus félmezõket. A tangenciális mezõknél ismert kollimátor elforgatást és blokkolást sokleveles kollimátorral (multi-leaf collimator, MLC) váltották ki. Az MLC-vel kialakított tangenciális mezõ követi a mellkasfal görbületét, így a tüdõ védelme egyszeruen megvalósítható, míg az eljárás nincs hatással az illesztés síkjában kialakult dóziseloszlásra. Az izocentrumra számított dózis 50 Gy volt. A régiók ellátása során a beteg átmérõjétõl függõen szükséges lehet az elülsõ szupraklavikuláris mezõ kiegészítése egy hátulsó axilláris mezõbõl, hogy 46-50 Gy dózissal homogénen tudjuk besugarazni az axillát is.
Eredmény: A szerzõk CadPlan tervezõrendszerrel 3D-ben, koronális, szagittális és horizontális síkokban egyaránt megvizsgálták a dóziseloszlást. Az illesztés síkjában, a tangenciális mezõk és a szupraklavikuláris mezõk közepén vezetett síkokban, az ICRU 50 (International Commission on Radiation Units and Measurements) ajánlása szerinti normalizálással homogén dóziseloszlást kaptak. A tüdõterhelés további csökkentése és az illesztési síkban kívánatos homogenitás fokozása, valamint parasternalis mezõvel való illesztés egy lehetséges módja lehet a jövõben az IMRT (intensity modulated
radiotherapy) bevezetése. Magyar Onkológia, Vol 45, Nr. 4, 343-346, 2001

Kulcsszavak: breast cancer; 3D planning; multi-leaf collimator; intensity modulated radiotherapy

Field matching in breast irradiation.. INTRODUCTION: In this paper the authors have combined different irradiation techniques for breast and adjacent supraclavicular lymph nodes. The aim was to reduce inhomogeneity in the match-line.
METHODS: The CadPlan 6.1.5 three-dimensional treatment planning system was applied in this study for CT based plan using a standard medial and lateral wedged tangential breast portals with the adjacent supraclavicular field. Isocenter is placed at depth on the match-line, where asymmetric jaws are used to produce non-divergent field edges. The tangential fields are shaped using multi-leaf collimator (MLC), by following the curvature of the thorax. In this way the cranial vertical match plane is maintaned without using the breast board. The prescribed dose was 50 Gy at the isocentre.
RESULTS: The calculated dose distributions were evaluated in three dimension in the match region of supraclavicular field and the two opposing tangential fields. This method produces a more uniform dose distribution in the target volume and in the match-line. Set-up is fast, this is done without the need for table rotation, or vertical cephalad blocks. The average dose to the ipsilateral lung is reduced using the IMRT (intensity modulated radiotherapy) technique by approximately 10% compared with the conventional technique. Furthermore, this new technique has the possibility to improve the field match between the tangential fields and the parasternal field, while maintaning the field match between the tangential fields and the axillary and supraclavicular fields. Hungarian Oncology, Vol 45, Nr. 4, 343-346, 2001


Beküldve: 2001. július 20.; elfogadva: 2001. augusztus 14.
Elérhetőség: Varga Sz, Capital Oncoradiology Center, Uzsoki Hospital, H-1145 Budapest Uzsoki u. 29.; Tel: (36 1) 251-73-33, Fax: (36 1) 251-40-69; E-mail: uzsokikh@mail.matav.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad