MAGYAR ONKOLÓGIAVol 45, No. 1, 2001

 Közlemény

A primer gyomor MALT limfóma klinikuma és korszerû kezelésének irányelvei

Schneider T, Molnár Zs, Várady E, Deák B, Rosta A

National Institute of Oncology, Budapest

A nyálkahártyához társult nyirokszövet (MALT) limfóma indolens daganat, leggyakoribb elõfordulási helye a gyomor. A betegség krónikus antigéningerre - legtöbbször Helicobacter pylori-fertõzésre - fellépõ limfoid reakcióként indul, melybõl többszörös mutáció során alakul ki a jellegzetes szöveti képet mutató
limfóma. A diagnózis felállításának idõpontjában a megbetegedés legtöbbször lokalizált, azonban az esetek egyharmadában elõrehaladott, disszeminált stádiumban kerül csak felismerésre. Bár a primer gyomor MALT limfómával kapcsolatban egységesen elfogadott kezelési elvekrõl még nem beszélhetünk, az utóbbi években bizonyos tendenciák, irányvonalak már tisztázódtak. Korai megbetegedésben a kezelés célja kuratív, lehetõleg a gyomor megtartása mellett. A gyomorfal felszínes részét érintõ Helicobacter pylori -pozitív esetek jelentõs hányadánál a baktérium eliminálását követõen szövettani, ritkábban molekuláris biológiai remisszió érhetõ el. A gyomorfalat mélyen involváló daganat esetén azonban e kezeléstõl terápiás hatás nem várható. Ez utóbbi csoport, valamint a Helicobacter pylori -eradikációs kezelésre rezisztens, és a Helicobacter pylori -negatív betegek korszeru sugárkezeléssel, vagy - a kedvezõtlenebb életminõséget eredményezõ - mutéttel és adjuváns kemoterápiával magas arányban meggyógyíthatók. Elõrehaladott megbetegedésben végleges gyógyulást elérni nem lehet, palliatív céllal leghatékonyabban kemoterápia alkalmazható. Magyar Onkológia, Vol 45, Nr. 1, 39-44, 2001

Kulcsszavak: MALT lymphoma; Helicobacter pylori; therapy

Clinical features and guidelines of treatment of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of stomach. The mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is a very indolent disease. Its most common site is the stomach. The lymphoma begins as a reactive lymphocyte accumulation mostly due to an infection of Helicobacter pylori (HP). Through repeated mutations this tissue is transformed into the characteristic MALT lymphoma. At the time of the diagnosis the lymphoma is usually localised, but in one third of the patients the disease has already been disseminated. There are not any commonly accepted guidelines of therapy concerning this primary gastric MALT lymphoma, but certain general tendencies have already been defined. In the early disease the aim of the treatment is curative with the preservation of the stomach as much as possible. In a considerable number of cases, when the surface of the stomach is affected by HP, one can achieve histological and molecular biologic remission after eliminating the bacteria. However, there is no such therapeutic consequence to be expected in case of a deeply invasive tumour. The optimal treatment of patients of this group as well as those whose disease is resistant to HP eradication treatment together with those who are HP negative is radiotherapy or surgery with chemotherapy. In this latter case quality of life becomes worse. In an advanced case cure is impossible and chemotherapy is the most effective to ease the patient’s state. Hungarian Oncology, Vol 45, Nr. 1, 39-44, 2001


Beküldve: 2001. február 2.; elfogadva: 2001. február 15.
Elérhetőség: Schneider T, National Institute of Oncology, H-1122 Budapest Ráth György u. 7-9.; Tel: (36 1) 224 8786, Fax: (36 1) 224 8706; E-mail: jtimar@oncol.hu

Kattintson ide a teljes (PDF) változat letöltése végett!
ad